Urología Peruana.
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Experiencia

Etica y profesionalismo en manos de dos generaciones de urólogos

Seguridad

Expertos en diagnóstico y tratamiento. Basados en estándares internacionales.

Eficacia

Solucionamos vuestro problema de salud en corto tiempo. Pacientes satisfechos nos caracterizan. Nuestro trabajo se basa en un control estricto y seguimiento permanente.

Staff médico

Formación del más alto nivel. Especialistas con certificación internacional. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Brasil. España. México. USA.

Una familia de urólogos

Especialistas con certificación internacional...!


Dr. Susaníbar. : 332-4009

Av. Brasil 935 - B. Jesús María
Av. Nazarenas 695. Of. 202- Surco (previa cita estricta)

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Ecografía doppler peniana

El dopler del pene es un examen de gran utilidad para valorar la disfunción eréctil, sin embargo se conoce muy poco al respecto, un trabajo publicado en al Fundación Puigvert hace algunos años nos explica las caractyerísticas de este valioso estudio, el cual comentamos.
 
La inyección intracavernosa de un agente vasodilatador es capaz de poner en marcha el mecanismo de la erección, baypassando la barrera psicológica y neurohormonal, el proceso de aporte arterial y la competencia venocorporoclusiva (VCO) deberían estar intactos si el paciente desarrolla en estas condiciones una erección completa. 
En caso de no producirse la erección que buscamos, debemos resaltar que esta situación no discrimina por sí sola si el poblema radica en el compartimento arterial o en el venoso, por lo que una erección negativa o "debil" luego de la aplicación de esta sustancias, no colabora con el diagnóstico.
La ecografía doppler duplex, que permite evaluar el flujo arterial y venoso en el pene, los cambios de calibre de la arteria intracavernosa y el comportamiento espectral en el complejo sístole/diástole. 
Se trata básicamente de evaluar la morfología espectral de las arterias intracavernosas, que pasan de baja, en reposo, a alta resistencia, en erección.
 
Cómo se realiza un doppler adecuadamente?
No es necesaria una preparación especial, si bien se recomienda suspender los anticoagulantes una semana antes del examen.  La sala de examen debe ser confortable, con luz tenue que preserve
la sensación de intimidad del paciente, evitando de esta manera que la dinámica asistencial transmita ansiedad o sensación de "prisas", lo que induciría una descarga adrenérgica, inhibidora de la erección.
Debemos tener especial cuidado de haber llenado el consentimiento para el examen con antelación y de haber explicado las consecuencias y complicciones del examen con anterioridad, ya que de hacerlo minutos antes del examen, podríamos afectar la erección deseada por causas del miedo y la ansiedad.

El paciente debe estar echado con el pene reposando sobre el abdomen, y la cara ventral expuesta.
Son adecuadas sondas de alta frecuencia, entre 7 y 10 Mhz, lineales, que permitan secciones longitudinales y axiales. Se deben buscar los registros por secciones parasagitales oblicuas que obvien el cuerpo esponjoso y permitan ver en profundidad los vasos del compartimento dorsal.
Es mandatorio iniciar con una evaluación de la ecoestructura general del tejido cavernoso y esponjoso, así como de las cubiertas, descartando patología fibrosante-esclerosante tipo enfermedad de Peyronie. Muchas veces es mejor incluso, si se dispone del tiempo, realizar el doppler sin sustancias vasocactivas en una ocación dferente.
Medir el diámetro de las arterias cavernosas en condiciones normales (léase sin inyección) o basales es muy difícil, ya que los cursores no discriminan calibres tan pequeños, se ha establecido que la compliance arterial está preservada si el cambio de calibre pre y post fármaco es > 75%.
Se inyecta un agente vasodilatador con aguja de 27.5 G, en la misma dirección con la que se obtiene el registro ecográfico, evitando incidir en el compartimento esponjoso y/o dorsal, usar 10-20 mg de PGE1 parece ofrecer el mejor resultado, obteniéndose además un mecanismo de acción más
fisiológico.
Se puede iniciar con 10 mg y observar la respuesta, de ser esta insuficiente, se pueden colocar 10 mg adicionales, usuamente con una sola dosis se obtendrán respuesta en más del 50% de casos.

En el paciente se deben valorar cuatro tiempos:
  1. Expresión de sístole y diástole en un lecho de baja Resistencia (R).
  2. Presión intracavernosa de igual presión que la diástole sistémica que, subsiguientemente, no se representa.
  3. Diástole negativa, porque el cuerpo cavernoso presenta una Presión superiora la diastólica sistémica, con lo que la sangre refluye durante la diástole hasta que vuelve a ser empujada positivamente en el siguiente latido sistólico.
  4. Ensanchamiento de la honda y descenso de la velocidad en sístole, expresión de la alta resistencia en ambos tiempos del ciclo cardíaco.
Luego de esto se debera definir si se está ante una impotencia de origen arterial (arteriogénica) o venosa (venogénica)
Ecografía doppler en varón sano. Se aprecia la alta velocidad en sístole y la inversión en diástole de la arteria cavernosa

Que podemos diagosticar con la ecografía doppler peniana ?
Impotencia de causa arterial
Se debe medir la velocidad sistólica máxima (VSM), si bien la literatura médica no está de acuerdo, los valores  encontrados en ella son entre 30-50 cm/seg. Teniendo en cuenta valores entre varias series, y los resultados de la cavernosografía y angiografía pudenda (a falta de un verdadero test gold standard) se obtiene que 25 cm/seg. o menos es indicativo de aporte arterial insuficiente para permitir erecciones clínicamente buenas o aceptables
 
Insuficiencia arterial en doppler. El clásico tardus parvus. tardus: aumento de la aceleración, parvus: velocidad de pico sistólico insuficiente.
Impotencia de causa venosa
 Como sabemos, para que la erección se produzca, las venas emisarias deben ser comprimidas contra la albugínea, limitandose de esta manera el flujo venoso de retorno. Si el flujo venoso persiste, al no ser comprimidas, no se logrará la erección. Podrá conseguirse tumescencia pero nunca rigidez.
Tradicionalmente la impotencia venogénica ha sido evaluada por cavernometría y cavernografía, sin embargo son técnicas invasivas y subóptimas con fines de screening.
Un flujo diástolico persistentemente alto en presencia de VSM normal, expresa que la resistencia intrapeneana no es suficiente debido al "escape" continuo por la venas emisarias que no resultan ocluídas, con lo que la presión intracavernosa no es capaz de retrogradar el flujo en diástole, que se sigue representando positivo; esto es lo que muchos pacientes llaman "fuga venosa".
Fuga venosa ecográfica, representada por el alto flujo (línea blanca contínua en el dibujo inferior
 
Un VTD > 3 cm/seg. a lo largo de toda la exploración sería, en estas condiciones, indicativo de
Insificiencia Venocorporoclusiva (IVCO), término más adecuado que insuficiencia venosa porque incluye no sólo la fuga venosa en sí, sino supuestas alteraciones de la compliance sinusoidal, transtornos por inelasticidad de músculo liso, debilidad o laxitud de la albugínea y hasta déficits histoquímicos, del tipo de alteraciones del colágeno, cAMP, óxido nítrico y otros factores vasoactivos locales. Debemos señalar que el diagnóstico de incompetencia venosa sólo se puede realizar con VPS>25 cm/seg.

Enfermedad de La Peyronie
La ecografía doppler siempre será un examen de rutina en las patoogías asociadas a urvatura peniana. En ella se pueden apreciar las conocidas placas fibrosas de la enfermedad de La Peyronie, las cuales se verán como placas hiperecogénicas o hipoecogénicas en la túnica albugínea con o sin calcificaciones. Es importante estimar su profundidad, amplitud y relación con las arterias cavernosas. En el estudio Doppler se pueden detectar también anomalías vasculares debidas a estas placas.
 
Nota de pie de página.
La palabra correcta según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española es peniano o penian, no existe el término peneano o peneana. 
 
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CUANDO EL TESTÍCULO O ESTÁ EN SU SITIO

El desarrollo genital de los varoncitos siempre es un tema de preocupación de los Padres de Hoy, y muchas veces las dudas al respecto no son resueltas por el pediatra, por lo que siempre recomiendo salir de las mismas acudiendo al urólogo, al menos una vez cada dos años desde el nacimiento.
Existe una patología congénita, es decir desde el nacimiento, en la cual uno o los dos testículos, no se ven o no se palpan el la bolsa escrotal, es decir una o las dos gónadas masculinas no se encuentran en su ubicación habitual; esto es conocido médicamente como "criptorquídia", enfermedad de la que nos ocuparemos el día de hoy.
La criptorquídia o el testículo no descendido
Conociendo un poco el desarrollo genital del bebé
Cuando los niños se encuentran en la barriga de la mami, cuando están formando sus órganos en el período fetal, en ambos sexos, tanto los varones como las mujeres tienen sus gónadas (ovarios y testículos) ubicadas en el abdomen inferior; y con el paso de los meses en las mujercitas los ovarios se localizarán en la pelvis a cada lado, mientras que en el caso de los varones los testículos irán migrando y colocándose gradualmente en su ubicación normal que es la bolsa escrotal.
Cuando este fenómeno se produce de manera incompleta, uno o ambos de los testes quedan "en el camino de descenso", por lo que el término testículo no descendido, es muy explicativo.
En el dibujo vemos los diferentes niveles donde puede quedar el testículo al no descender

Que causa la criptorquídia?
No se sabe exactamente la causa, y son muchas según la literatura médica.. Por ejemplo los papis que han tenido esta patolog´´ia, tienen mayor posibilidad de que sus hijos la padezcan, sin que sea una regla exacta. Los bebés que han nacido antes de tiempo (prematuros) también tienen mayor posibilidad de tener esta enfermedad.
La desnutrición de la madre puede condicionar también que los testes no desciendan adecuadamente, teniendo niños con bajo peso al nacer. Los niños que al nacer presentan hernias, también pueden presentar descenso incompleto de testículos.
Como es deducible de lo anterior, todo niño con bajo peso al nacer, prematuro, o con alguna patología al nacimiento, debe rigurosamente ser evaluado por un urólogo.

Qué problemas puede tener un bebé con criptorquídia en el futuro?
Infertilidad: la fertilidad se verá alterada al llegar a la adolescencia, debido a que las gónadas masculinas deben trabajar a una temperatura "fuera del organismo", y al estar los testes dentro del cuerpo, alteran la producción de espermatozoides.
Cáncer: existe una estrecha relación entre el cáncer testicular y el antecedente de criptorquídia.
Dolor testicular: el cual se produce al rotar el testículo sobre su eje, fenómeno conocido como torsión testicular, y que en algunas ocasiones de no ser resuelta de manera quirúrgica, puede llevar a la pérdida de la gónada
Otras enfermedades asociadas: las hernias e hidrocele pueden presentarse a la vez de esta patología

Cómo se hace el diagnóstico?
El examen clínico en las manos bien entrenadas del urólogo es fundamental. La ecografía y tomografía se usan para confirmar el diagnóstico.

Cómo y cuando tratar la criptorquídia?
El tratamiento siempre es quirúrgico, si bien el uso de hormonas puede ayudar, generalmente el niño va a requerir una cirugía llamada orquidopexia.
Debe tratarse siempre a partir del año de edad y no pasar de los 10 años, pues a partir de esta edad, lo que se realizará es la extirpación de la gónada.

Qué tipos de tratamientos existen?
El tratamiento médico, mediante hormonas, con muy bajas tasas de éxito
El tratamiento quirúrgico a cielo abierto o con corte, del cual somos partidarios como primera opción
El tratamiento con cirugía laparoscópica, el cual puede ser realizado en una o dos cirugías, dependiendo de las condiciones de la glándula.

Espero vuestras preguntas y comentarios a mi correo: urologiaperuana@yahoo.com
Dr. Luis Susanibar Napurí
Urología Peruana
Línea Urológica: (511) 332-4009
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Anticoncepción Masculina

Anticonceptivos masculinos

La lucha por el control de la natalidad ha estado en concentrada en su mayoría en las mujeres, sin embargo dos novedosos métodos están siendo testados actualmente, con la novedad de que estos anticonceptivos modernos, serán tomados por los hombres.
Contracepción masculina
A pesar de más de 80 años de investigación en anticoncepción masculina, los condones, la vasectomía y la abstinencia sexual, siguen siendo las únicas opciones para el control de la fertilidad masculina.
Mucho se ha estudiado al respecto utilizando para esto distintas sustancias como anticonceptivos masculinos, los intentos de impedir la formación del esperma no son nada nuevos. Mediante el uso de hormonas masculinas (testosterona) y femeninas (estrógenos), hormonas no "sexuales" como la GNRH, substancias para el tratamiento del cáncer de próstata como la ciproterona, y un muchas más; todas ellas utilizadas en el intento de evitar la espermiogénesis, y todas ellas sin resultados alentadores.
Sin embargo se vienen investigando dos métodos para lograr el ansiado método anticonceptivo masculino, que no signifique el uso del látex, o la temida por muchos, vasectomía; les dejamos un breve comentario al respecto.

EL ORO COMO ANTICONCEPTIVO
Los biólogos de la Universidad de Anhui, en China, han logrado desarrollar nanopiezas de oro puro que podrían convertirse en anticonceptivos masculinos duraderos a la vez que reversibles. Para poner a prueba su eficacia, los científicos inyectaron en los testículos de ratones machos nanopartículas de oro puro y dispararon un láser infrarrojo sobre ellas para calentarlas a la temperatura exacta en que pueden matar a los espermatozoides sin afectar otros tejidos. De este modo, aplicando periódicamente el láser, es posible controlar la reserva de espermatozoides con suficiente precisión como para que los sujetos puedan ser padres en cualquier momento, ya que los efectos son reversibles.

INMOVILIZADOR DE ESPERMA
Investigadores de la Universidad Autónoma de México han desarrollado un anticonceptivo masculino reversible, no hormonal, que promete no generar efectos secundarios. La estrategia consiste en suprimir los canales iónicos CatSper y Slo3, que regulan la movilidad de los espermatozoides hacia el óvulo femenino. De momento, pruebas experimentales en ratones probaron que individuos sin ambos canales iónicos son infértiles.
 

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¿Dudas? Email us: madridurologia@gmail.com



Prótesis peneana. AMS 700 / Mentor Alpha


Aunque indudablemente, tras 30 años de historia en la implantación de prótesis de pene esta totalmente demostrada su eficacia y seguridad para el tratamiento definitivo de la disfunción eréctil de diversa índole, podemos decir que la tecnología actual, es la que ha permitido el desarrollo de prótesis discretas, invisibles y con un mecanismo sumamente similaral de una erección natural.


En Madrid Urología con 2 tipos de prótesis peneana para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Mediante un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz, Usted puede obtener una erección natural, en pocos minutos.
Le dejamos aquí un pequeño comentario sobre una de ellas. 




Prótesis peniana en el tratamiento de la impotencia severa  

Las próstesis peneanas (del inglés penile implant) se utilizan para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) conocida también como impotencia.
Estas están indicadas para el tratamiento de impotencia severa, cuando ya se han agotado todas las demás alternativas para recuperar la rigidez necesaria para el acto sexual.
Las prótesis, en plural siempre, son de diversos tipos y se colocan por dentro de los cuerpos cavernosos del pene, que son dos y de ahí la pluralidad.
La intención es la de provocar una erección lo mas natural posible, y es ahí donde las  prótesis de última generación, presenta ventajas enormes con respecto a las demás. Fundamentalmente, en la tasa éxitos y la escasa tasa de fallos mecánicos que no superan el 5 % durante 5 años en grandes series mundiales y que estas nuevas prótesis peneanas cuentan con mejoras para evitar la infección de las mismas.
La prótesis AMS 700 / CXM y Mentor Alpha posee tres componentes, el primero se compone de dos cilindros (los cuales producirán la erección), un reservorio y una bomba, conectados entre sí por un sistema de vasos comunicantes.
Luego de colocada la prótesis, en los cuerpos cavernosos (cilindros) y bajo la piel del pubis (el reservorio), ésta es prácticamente imperceptible.
Para lograr la erección es necesario sólo activar la bomba y se producirá una erección adecuada para la actividad sexual, luego de la cual el pene regresará a su estado natural de flacidez.
El grosor y largura del pene en algunos casos pueden verse favorecidos.

En Madrid Urología contamos con un grupo de Especialistas en urología Expertos en la colocación de prótesis peniana, realizando la Técnica de Dr. Eid´s No Touch y Perito´s Suprapubical Approach. Nuestros médicos han sido los pioneros en la colocación protésica desde el año 1980, teniendo actualmente capacitaciones anuales y contando con Certificación Internacional por AMS Prosthesis - American Medical Systems y Coloplast.


Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina Sexual





¿PROTESIS DE PENE?                                                
MADRID UROLOGIA                                                                          
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Fijo: (0034) 910 32 73 74
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Atención previa cita en:
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Prosperidad. Chamartín. Madrid


Cirugías en Clínica San José. Grupo Quirón. 



16 razones por las cuales el sexo es saludable

1. Quíta el estrés
El sexo ayuda a reducir el estrés. Cuando los ejercicios de respiración profunda no te ayudan a eliminar el estrés, el sexo hará lo necesario.
Durante la interacción sexual tu cuerpo produce dopamina, una sustancia que combate las hormonas del estrés, endorfinas, también conocidas como “hormonas de la felicidad” y oxitocina, una hormona que aumenta el deseo, la cual es secretada por la glándula pituitaria. En un estudio, publicado en la Public Library of Science, tres investigadores de neurociencia llevaron acabo una prueba en ratas macho y encontraron que las ratas sexualmente activas eran menos ansiosas que los ratas sin actividad sexual.
2. Gran forma de ejercicio
El sexo es una gran forma de actividad física. Durante el acto, los cambios fisiológicos en tu cuerpo son consistentes como una sesión de ejercicios. Debes de haber notado las alzas en las tasas respiratorias, lo que significa que entre mayor tiempo sostengas la relación, mayor será el cansancio. Por lo tanto, quemas calorías. Si tienes relaciones sexuales tres veces por semana durante 15 minutos (pero sabemos que puedes hacerlo mejor que eso) quemarás unas 7.500 calorías en un año. Esto es el equivalente a correr 120km. La respiración profunda aumenta la cantidad de oxígeno en las células, y la testosterona producida durante el sexo mantiene tus huesos y músculos fuertes.
3. Disminuye la alta presión arterial.
Los abrazos y el sexo puede mejorar tu presión arterial. El sexo reduce la presión arterial diastólica, es decir, el número de abajo, mientras se realiza una lectura de la presión arterial.
Investigadores de la Universidad de Paisley realizaron un experimento en el que llegaron a la conclusión de que la caída de la taza en los registros de los pacientes que tenían relaciones 3 veces a la semana indica que el sexo mejora la presión arterial.
4. Mejora tu inmunidad
¿Estás en la batalla contra una gripe o resfriado? El sexo es la respuesta para combatir los problemas de salud, frío y otras, el sexo puede aumentar tu inmunidad.
La inmunoglobulina A, un antígeno que combate la gripe aumenta  la frecuencia cuando la frecuencia del sexo aumenta.
5. Te hace ver más joven
Tener sexo tres veces a la semana puede hacerte lucir 10 años más joven, afirma un investigador escocés. “Es bueno para ti tener buen sexo”, dice David Weeks, neuropsicólogo clínico en el Hospital Real de Edimburgo, cuyo estudio sobre los efectos del sexo sobre el envejecimiento aparecen en su libro Secrets of the Superyoung.
6. Corazón más sano
El sexo no sólo te ayuda a quemar calorías, sino que también puede mejorar tu corazón. El sexo se hará cargo de evitar accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, sólo tienes que disfrutar del momento.
Científicos del Instituto de Investigación de Nueva Inglaterra examinaron el efecto del sexo sobre el corazón. El estudio concluyó que los hombres son un 45 por ciento menos propensos a experimentar enfermedades cardiovasculares. Pero el estudio no puedo estudiar el efecto del sexo en el corazón de una mujer.
7. Alivia el dolor.
El placer es la medida de superar el dolor. ¿Experimentas migrañas y dolor corporal? El buen sexo es la respuesta. Sin embargo, si experimentas dolor de espalda, lo mejor es consultar a un médico.
El Dr. George E. Erlich, un especialista en la artritis de Filadelfia realizó un estudio sobre la relación entre la artritis y el sexo. Él concluyó que los pacientes que participan en relaciones sexuales experimentaron menos dolor.
8. Genera confianza e intimidad
El acto del sexo aumenta la hormona oxitocina, esta hormona es responsable de tu felicidad y el amor. Si sientes que tu relación se está cayendo, hay confianza o estás preocupado de que tu pareja va a alejarse, entonces el sexo va a disipar estas dudas. La hormona oxitocina genera confianza y hace a las parejas más cercanas.
9. Menos posibilidades de cáncer
La eyaculación regular reduce tus probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. En un estudio australiano los hombres que eyacularon 21 veces al mes eran menos propensos a desarrollar cáncer. Este estudio está respaldado por otras investigaciones que indican que las relaciones sexuales reducen el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
10. Músculos pélvicos fuertes.
El sexo implica el uso de varios músculos, las relaciones sexuales constántes, por lo tanto pueden ayudar a desarrollar unos músculos pélvicos fuertes. Además, el acto sexual no sólo implica una serie de músculos, sino que también ayuda a fortalecer los quads, el núcleo y la parte posterior superior. A través de las relaciones sexuales regulares, también se pueden mantener una fuerte vejiga y una buena función intestinal.
11. Protección de próstata
La mayor parte del líquido de la eyaculación es secretada por la glándula prostática. Si se detiene la eyaculación, el líquido se queda en la glándula, la que tiende a hincharse, causando un montón de problemas. La eyaculación regular lava los fluidos y garantiza el bienestar de la próstata hasta la vejez. Los problemas también pueden ocurrir cuando de repente cambia la frecuencia de las eyaculaciones.
12. Induce el sueño
Después de ese gran y hermoso entrenamiento lo más seguro es que obtengas un buen sueño. Pero ¿adivina qué? El sexo funciona de la misma manera como el ejercicio. El aumento del ritmo cardíaco conduce a una mayor relajación post-coital. El sexo podría ser el siguiente paso para los insomniacos. Así que lo que realmente sucede es:
- El sexo te relaja, por lo tanto, si ya estás cansado, el acto sexual va a inducir el sueño.
- Cuando los hombres eyaculan se vuelven letárgicos, esto puede hacer que les provoque el sueño.
13. Períodos regulares
Al parecer, el sexo puede mejorar tu ciclo menstrual. El sexo regula las hormonas, que a su vez regulan el ciclo menstrual. El sexo reduce el estrés, que es una de las razones por las que las mujeres pierden sus períodos. El sexo parece ser una opción mejor que las pastillas.
14. Previene la disfunción eréctil
El cincuenta por ciento de los hombres mayores de 40 sufren de disfunción eréctil y los jóvenes temen el momento en que no será capaces de mantener una sana erección. La mejor medicina contra la impotencia es el sexo. La erección mantiene la sangre fluyendo por las arterias del pene, por lo que el tejido se mantiene saludable. Además, los médicos comparan una erección a un reflejo deportivo: cuanto más se entrena, mayor capacidad tienes de realizar una erección sana.
15. Vivir más tiempo
Mejor salud del corazón, músculos más fuertes, aumento de la circulación de oxígeno y la felicidad son algunos de los factores que dan mayores años a la vida.
Un estudio publicado en el British Medical Journal revela que los hombres que tienen el sexo a menudo viven el doble de los que rara vez tenían alguna acción.
16. Semen saludable
Si estás tratando de concebir, aumentas el volumen del semen al tener relaciones sexuales con regularidad. El sexo habitual reemplaza viejos espermatozoides desde los testículos. Si hay una acumulación natural de espermatozoides puede conducir a daños en el ADN.
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Alopecia: tratamiento con Plasma rico en Plaquetas

Tratamiento con plasma para la caída del cabello

La pérdida del cabello es un problema para muchos varones. La alopecía, término con el cual se le conoce, ha sido motivo de diferentes tipos de tratamientos a través del tiempo, todos ellos orientados a evitar las consecuencias estéticas de este mal, y todos ellos sin conseguir el efecto deseado.
Mediante el novedoso tratamiento de Bioestimulación Capilar con Plasma Rico en Plaquetas, podemos mejorar su apariencia, fortaleciendo el cuero cabelludo y haciendo que su cabello CREZCA...!
Líneas más abajo desarrollamos este interesante tema...
Bioestimulación capilar con plasma rico en plaquetas
La Alopecia o pérdida del cabello es un síntoma común que afecta tanto a varones como a mujeres de manera, pudiendo comenzar desde la adolescencia, aumentando los signos progresivamente con el transcurso de la edad. Muchas son las causas de la calvicie pero en un 95% de los casos, la calvicie es del tipo alopecia androgenética, un trastorno autoimunitario, comunmente hereditario.
Los folículos pilosos son estructuras multicelulares en donde se aloja y actúa como soporte para el crecimiento del cabello naciente, el cual crece en ciclos sucesivos antes de caerse. Los folículos de hombres con alopecia androgenética, son muy susceptibles a la hormona Dihidrotestosterona o DHT, la cual es sintetizada a partir de la hormona masculina Testosterona.
En folículos sensibles el exceso de DHT hacen que el folículo se achuique por lo que la fase de crecimiento del cabello se acorta y el pelo no es capaz de madurar. Con el tiempo el cabello se adelagaza por lo que el volumen se reduce, generando un vello frágil, corto y deteriorado.
El resultado es la caída del cabello de manera cróica y mantenida.
 Actualmente venimos tratando la caída del cabello con la terapia de bioestimulación capilar mediante el uso de la tecnología del Palsma Rico en Plaquetas, un método seguro y eficaz, en el cual luego de 30 minutos, Usted podrá mejorar su apariencia.
¿Cómo se obtiene el Plasma Rico en Plaquetas (PRP)?
El plasma rico en plaquetas se obtiene de las plaquetas, componentes fundamentales de la sangre. 
Las plaquetas son células que circulan en la sangre y que participan en la reparación de vasos sanguíneos y en la cicatrización de heridas. Cuando una persona sufre una herida, las plaquetas acuden al lugar de la lesión y se pegan al vaso sanguíneo dañado, liberando los llamados “factores biológicos de crecimiento”, los cuales son los responsables de reparar y regenerar el tejido dañado. De ahí que apartir de sangre del paciente y mediante un proceso especial podemos concentrar las plaquetas para luego activarlas y liberar estos factores de crecimiento.
La inyección en el lugar deseado estimulará la regeneración del tejido. La inyección de PRP ha mostrado un efecto beneficioso en muchos tratamientos médicos como Alzheimer, Autismo, Tratumatismo y Ortopedia,  Medicina Estética e Impotencia sexcual masculina.
Para obtener el PRP se extrae sangre del paciente y se separa en sus componentes naturales: glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Después de un proceso de separación especial (centrifugación), una parte del plasma de la sangre se enriquece con las plaquetas (las moléculas responsables de la creación de “coágulos de sangre” en el cuerpo), se aísla y se conserva. En este punto, el plasma enriquecido en plaquetas se inyecta de nuevo en el paciente.
¿Cómo funciona en el organismo el PRP?
Los estudios científicos han demostrado el beneficio natural del uso de Plasma Rico en Plaquetas como tratamiento para restaurar y prevenir la caída de cabello, siendo un tratamiento patentado en diversas partes del mundo. El concentrado de plaquetas y los factores de crecimiento liberados favorecen la el crecimiento y reproducción de las células en el sitio de la inyección, aumentando de esta manera el crecimiento del cabello, engruesan el diámetro de cada pelo y sobretodo favorecen la formación de nuevos vasos sanguíneos (proceso llamado angiogénesis) por lo que regeneran la irrigación sanguínea alrededor de los folículos pilosos. Algunos de estos factores factores de crecimiento pueden estimular las células madres en el área bulbar del folículo, estimulando el desarrollo de nuevos folículos y promoviendo la neovascularización.
¿Es seguro el tratamiento con PRP?
Es un procedimiento completamente seguro, ya que el PRP y los factores de crecimiento utilizados son autólogos, es decir se extraen de la sangre del mismo paciente para posteriormente aplicar una parte de ella (el PRP) . Los factores de crecimiento son específicos para los tejidos de cada individuo, lo que hace de este sistema un tratamiento personalizado, evitando el riesgo de infecciones o reacciones alérgicas, y lo mejor de todo es que no tiene contra-indicaciones.
¿Qué dice la ciencia del PRP?
Las plaquetas (de donde se obtiene el PRP) se originan a nivel de la médula ósea, a partir de una célula madre o megacarioblasto, que requiere aproximadamente cinco días para diferenciarse. Las plaquetas o trombocitos, de 2,5 a 3 micras de diámetro, irregulares, sin núcleo ni otros orgánulos, poseen varias aberturas semejantes a los poros de una esponja, los cuales son conductos membranosos que se prolongan hacia el interior de la célula. De vida media de entre 7 y 10 días, su valor normal en sangre periférica se encuentra entre 150000-400000/mm3. Una vez liberadas, pueden encontrarse dos terceras partes circulantes y el tercio restante queda secuestrado en el bazo. Después de una lesión se producen cambios que transforman su forma y bioquímica, activándolas. Además de la vigilancia de la continuidad de los vasos sanguíneos y la formación de los tapones hemostáticos primario y secundario, las plaquetas participan en la reparación del tejido lesionado.
Los factores de crecimiento plaquetario (FCP) son pequeños fragmentos proteicos, biológicamente activos, que pertenecen al grupo de las citoquinas. Algunos pueden actuar como "agentes señalizadores" o como factores de transformación (transformational growth factor TGF). Los FCP son mediadores biológicos que regulan los procesos de la regeneración / reparación tisular: Quimiotaxis, mitosis, angiogénesis, proliferación, diferenciación y modulación celular, síntesis de MEC y la comunicación intercelular. Múltiples células (plaquetas, fibroblastos, osteoblastos) y tejidos (riñón, glándulas salivales y glándulas lagrimales) pueden producir y almacenar estos factores. Las plaquetas transportan los principales FC en los llamados gránulos alfa y proteínas útiles en la regeneración y reparación tisular, algunas procedentes de su célula precursora (megacariocito) y otras plasmáticas, capturadas por endocitosis en el torrente circulatorio.
Los FCP regulan la remodelación de la piel, y por tanto, juegan un papel de gran importancia en el aspecto de la misma, disminuyendo con la edad su producción y perdiendo actividad. El primer factor de crecimiento descubierto en 1960 fue denominado epidermal growthfactor (EGF) o FC epidérmico (FCE), por su capacidad para inducir la proliferación en cultivos de células de epidermis.
El pionero del uso de PRP fue el Dr. Eduardo Anitúa, aplicado en cirugía oral con el fin de regenerar tejido óseo alrededor de los implantes dentales, reducir su tiempo de consolidación o tras una extracción dentaria para una cicatrización más rápida y predecible. Poco después su aplicación transcendió a distintas áreas de la medicina, que abarcan la traumatología (artroplastias, prótesis e implantes, injertos óseos, infiltraciones articulares y regeneración condroarticular), la cirugía vascular (prótesis e injertos vasculares, tratamiento de úlceras venosas y arteriales crónicas), la neurocirugía (hipofisectomía transesfenoidal, craneotomías y reparación de la duramadre), la oftalmología (reparación de heridas, úlceras y abrasiones corneales, preparación de gotas de uso oftálmico en el síndrome de Sjögren) y la regeneración de dermis y epidermis en pacientes quemados. En medicina y cirugía estética se usa para bioestimulación cutánea, tratamiento antiaging, tratamiento postpeeling, injertos de piel, mamoplastia, rinoplastia, lifting de cara y cuello, cicatrización de heridas difíciles, reconstrucción nerviosa, lipoescultura, autoinjerto adiposo, implante capilar, flacidez y celulitis.

¿Cómo se realiza el tratamiento del cabello con PRP?
El Plasma Rico en Plaquetas Premium (PRPP) es un tratamiento sencillo, que no requiere hospitalización. Además le permite al paciente reincorporarse de forma inmediata a sus actividades, pues no produce cicatrices ni hematomas. El tratamiento tiene una duración aproximada de 30 minutos, y cuenta con tres etapas: Extracción de la sangre del paciente, Centrifugado de la misma, y posteriormente, la inyección del plasma obtenido en distintas zonas del cuero cabelludo, donde se quiere detener la caída del cabello.
Este tratamiento es efectivo para lograr detener la caída del cabello, y además, por el aumento del colágeno en el cuero cabelludo, mejora la calidad de la fibra capilar, obteniendo como resultado también, un cabello visiblemente más saludable y brillante.

¿Cuantas sesiones de PRP son necesarias?
El Plasma Rico en Plaquetas (PRPP) es un tratamiento individualizado, y la cantidad de sesiones que necesite el paciente dependerá del grado de caída de cabello que presente, y la velocidad con que se requiere el tratamiento. Los resultados son apreciables a partir de los primeros días desde su realización, alcanzando el máximo beneficio dentro de un mes. Estos beneficios duran aproximadamente un año, y luego será necesaria una nueva sesión de refuerzo.




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Alternativas quirúrgicas en HBP: Adenomectomía Lapascópica.

Vídeo Laparoscopía para Próstata.

Ventajas y desventajas de la vídeo laparoscopía para el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata
La hiperplasia prostática benigna es una patología frecuente en adultos mayores.
Hasta un 60% de los hombres mayores de 60 años refieren padecer síntomas del tracto urinario inferior, y la mayoría de las veces esta relacionado al agrandamiento prostático.
La cirugía de resección transuretral de próstata (RTUP) actualmente es el estándar terapéutico mundial para el tratamiento de tumores prostáticos menores de 60 cc.
En pacientes con próstatas mayores de 60 cc no se recomienda de manera rutinaria el tratamiento quirúrgico mediante la RTUP.

La mayor limitación está directamente relacionada con el volumen de la próstata que determina en forma directa el tiempo de resección, aumentando el riesgo de complicaciones intra y post-operatorias.

La adenomectomía abierta (cirugía a cielo abierto) se diferencia principalmente de la RTUP por la capacidad de extirpar completamente adenomas prostáticos de gran tamaño (la mayor pieza que hemos retirado es de 650 cc. aproximadamente). Sin embargo esta técnica posee la desventaja de producir sangrado moderado en algunas ocasiones, además de ser necesaria una estancia hospitalaria prolongada.

Debido a las elevadas tasas de seguridad y eficacia conseguidas por la cirugía Vídeo Laparoscópica para el tratamiento del cáncer prostático (prostatectomía radical), se ha aplicado esta técnica para el tratamiento de próstatas voluminosas, como una alternativa de la cirugía abierta o convencional.

El primer urólogo en realizarla fué o Sr. Mariano Mirandolino (Brasil), siendo posteriormente confirmada su efectividad y seguridad por nuestro querido y gran amigo el Profesor Octavio Castillo (Chile).

Creemos por este motivo, necesaria una comparación de ambas técnicas

Cirugía abierta
  • Tiempo de hospitalización: 5 a 7 días
  • Tiempo operatorio: 60 a 90 minutos
  • Tiempo de sonda: 5 a 7 días
  • Cicatriz: 10 a 15 cm.
  • Anestesia: peridural o general
  • Sangrado: leve a moderado, controlable

Cirugía Vídeo Laparoscópica
  • Tiempo de hospitalización: 3 a 5 días
  • Tiempo operatorio: 120 a 180 minutos
  • Tiempo de sonda: 3 a 5 días
  • Cicatriz: mínima.
  • Anestesia: general
  • Sangrado: leve, controlable



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