Urología Peruana.
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Experiencia

Etica y profesionalismo en manos de dos generaciones de urólogos

Seguridad

Expertos en diagnóstico y tratamiento. Basados en estándares internacionales.

Eficacia

Solucionamos vuestro problema de salud en corto tiempo. Pacientes satisfechos nos caracterizan. Nuestro trabajo se basa en un control estricto y seguimiento permanente.

Staff médico

Formación del más alto nivel. Especialistas con certificación internacional. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Brasil. España. México. USA.

Una familia de urólogos

Especialistas con certificación internacional...!


Dr. Susaníbar. : 332-4009

Av. Brasil 935 - B. Jesús María
Av. Nazarenas 695. Of. 202- Surco (previa cita estricta)

www.urologialima.com


Prueba de Stamey Meares. Lima, Perú

La Prueba de Stamey - Meares es conocida también como la prueba de los 4 vasos. Es una prueba de gran utilidad ya que permite estudiar y definir si la infección urinaria proviene de:
  • La uretra
  • La vejiga
  • La próstata
La Prueba de Stamey - Meares es la prueba de elección cuando estamos estudiando un paciente con PROSTATITIS, con el fin de determinar que tipo de PROSTATITIS TIENE:
  1. Prostatitis aguda
  2. Prostatitis crónica bacteriana, asociada a infección por bacterias
  3. Prostatitis crónica No bacteriana
  4. Prostatodínea o dolor prostático
En UROLOGIA PERUANA contamos con esta Prueba Específica de Stamey Meares para el diagnóstico y tratamiento de las prostatitis
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CORTITAS SOBRE EL ULTIMO CONGRESO EUROPEO DE UROLOGIA

Perlas del último Congreso Europeo de Urología.
1. La solifenacina es de gran utilidad en la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria posterior a cirugía prostática
2. En casos de dolor pélvico crónico es de gran utilidad la instilación de hialuronato/condroitín sulfato
3. En vejiga hiperactiva, se sigue recomendando el uso de Onabotulim toxina A
4. En lo que respecta a hiperplasia prostática se señaló el aumento en el uso de los 5 alfa reductasa inhibidores como el finasteride y dutasteride, señalando al dutasteride como superior. Adicionalemente le dan valor a su uso en el preoperatorio de resección tyransuretral, lo que veníamos señalando desde el año 2000 en el Servicio de Urología Santa Casa da MIsericordia do Rio de Janeiro.
5. Para el tratamiento sintomático del agrandamiento prostático, la combinación de solifenacina y tamsulosina ha demostrado gran eficacia
6. Los inhibidores de la fosfodiesterasa (tadalafinlo), no han mostrado efectividad estadística en el tratamiento de los síntomas prostáticos
7. El uso de Onabotulim toxina A para el alivio de síntomas prostáticos ha sido valorado en un congreso, toxina que aplicamos en Urología Peruana desde hace 2 años en el Perú.
8.  En PROSTATITIS/Síndrome de dolor pélvico crónico del varón, un nuevo enfoque combinando tamsulosina, duloxetina y serenoa repens ha mostrado ser superior al uso aislado de alfa bloqueadores
9. En profilaxis de adenomectomóia prostática, se valoró el uso de meropenem previo
10. En profilaxis de biopsia prostática se valoró el uso de ecefime profiláctico (500 mg bid) y el uso de supositorios de iodopovidona, con excelentes resultados
11. La deprivación androgénica es el tratamiento de primera línea en el cáncer prostático
12. El apio de monte (Levisticum officinale), centáurea menor y el romero (Rosmarinus officinalis) han sido rcomendados como fitoterapia para la prevención de las infecciones urinarias, el mecanismos similar al arándano: previene la adhesión de la E. coli. (será la alternativa europea al arándano?)
13. La cirpofloxacina ha logrado disminuir los valores de PSA entre 4 y 10, en pacients no portadores de cáncer.
14. Se valora el uso de los terpenos en el tratamiento expulsivo de la litiasis urinaria (rowatinex), comparándolos con la tamsulosina
15. Se ha visto la utilidad del tadalafilo (cialis) para prevenir el daño renal en la litoripsia extracorpórea por ondas de choque
Pronto comentaremos más al respecto
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En el nombre del padre. Cosas que debemos saber de padres e hijos

 
Dormir cerca. Los padres que duermen cerca de sus hijos tienen niveles de testosterona más bajos que quienes no descansan cada noche cerca de ellos, según revelaba un reciente estudio de la Universidad de Notre Dame (Francia) publicado en la revista PLOS One. Según los investigadores, este descenso de los niveles de la hormona masculina por excelencia hace que un padre sea más receptivo a las demandas de sus hijos.

Más parecido, más unidos. La teoría de la evolución de Charles Darwin predecía que los hombres cuidan más de sus hijos cuando se asemejan a ellos. Un estudio francés publicado en la revista Animal Behaviour hace unos años confirmaba que, en efecto, el interés paterno y la dedicación de un padre hacia sus hijos se ven influenciadas por las similitudes genéticas que existen entre ambos. Los experimentos que lo demuestran se llevaron a cabo en Senegal.

Ojo con los michelines paternos. Que el padre de un niño sea obeso puede producir alteraciones en la expresión de los genes (epigenéticas) en la siguiente generación que aumentan en sus hijos el riesgo de desarrollar enfermedades como el cáncer, sobre todo de colon y de ovario, tal y como concluía un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke (EE UU) publicado el mes pasado en la revista BMC Medicine.

Buenos recuerdos. Los hijos que conservan recuerdos afectivos de la infancia de su padre son emocionalmente más estables a la hora de afrontar el estrés cotidiano. Es la conclusión a la que llegaban Melanie Mallers y sus colegas de la Universidad estatal de California tras estudiar a casi 900 adultos y relacionar su respuesta ante discusiones, desacuerdos, tensiones laborales o familiares, etc. Con sus recuerdos de la infancia.

Padre rico, hijo rico. Los hijos de padres con altos ingresos tambiénn suelen tener mayores ingresos que la media. Pero no es por el dinero del padre, según un estudio publicado en Journal of Political Economy, sino por otros rasgos heredados o aprendidos de su progenitor, fundamentalmente cognitivos: inteligencia, ética en el trabajo, etc.
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5 cosas que debemos saber sobre la lengua

También conocida como la húmeda o la “mui”, la lengua es un órgano multiusos y versátil que utilizamos para saborear, deglutir, hablar, respirar… Y por supuesto, para besar. Estos son algunos datos curioso que deberías conocer sobre ella.

17. Los 17 músculos que forman la lengua coordinan sus movimientos con sorprendente agilidad cuando realizamos varios procesos simultáneos como respirar, tragar saliva y hablar.

En movimiento. A lo largo del día, este órgano se contrae, se expande, se aplana y se mueve en todas las direcciones dentro de la boca varios miles de veces. Y aproximadamente el 60% de la población mundial es capaz de enrollar la lengua en forma de U gracias a un gen que comparten.

Con hueso. La extraordinaria capacidad humana para emitir sonidos se la debemos, en gran medida, a que la mal llamada “sinhueso” tiene un esqueleto formado por un hueso con forma de herradura llamado hioides, situado entre la mandíbula y la laringe, cuyo diseño es exclusivo de los humanos modernos y los extintos neandertales. Gracias a que es flexible y no está fijo en la garganta, somos capaces de emitir más sonidos que ningún otro animal.

Burla. El gesto de sacar la lengua era conocido por los griegos con el significado de “estar sediento de sangre”, y todo apunta a que los romanos aprendieron de los galos a usarlo como gesto de burla o mofa. En oriente, sin embargo, se utiliza desde hace milenios como saludo, y hoy en día aún se considera cortés enseñar la lengua para dar la bienvenida en algunas zonas del norte de la India y el Tíbet.

Supercatadores. El 25% de los habitantes del planeta son supercatadores, es decir, personas que tienen más de 400 papilas gustativas por centímetro cuadrado de lengua y perciben con más intensidad que la mayoría de la población los sabores, incluido el dulce y el graso, lo que explicaría por qué la investigadora Laurie Lucchina ha comprobado que las mujeres supercatadoras tienden a ser más delgadas y a sufrir menos problemas de colesterol alto que las no catadoras: rechazan la comida con exceso de grasa o de azúcar. En el polo opuesto están los no catadores (25% de la población), que cuentan con solo 96 papilas por centímetro cuadrado.
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Vejiga hiperactiva

Según el Servicio de Urología de la la Fundacio Puigvert de España la vejiga hiperactiva puede dividirse tres grupos con fines terapéuticos

  1. Grupo I. Pacientes con detrusor hiperactivo (Neurógeno o no) mas obstrucción infravesical.
  2. Grupo II. Pacientes con detrusor hiperactivo (Neurógeno o no) sin obstrucción infravesical. (Por ejemplo: mujer con incontinencia caracterizada por imperiosidad y urgencia).
  3. Grupo III. Pacientes con detrusor hiperactivo (Neurógeno o no) no tratables con anticolinérgicos por contraindicación, intolerancias o inefectividad
Grupo I
Dado que una de las etiologías conocidas del detrusor hiperactivo es la obstrucción infravesical, y que en el 65% de los pacientes con detrusor hiperactivo y obstrucción infravesical por adenoma de próstata desaparece la hiperactividad tras la cirugía prostática, se acepta que el tratamiento fundamental sea la desobstrucción.
Sin embargo en pacientes inoperables o que tienen un alto riesgo de incontinencia tras una cirugía desobstructiva, por ejemplo pacientes con hiperactividad neurógena de altas presiones y bajos volúmenes, con residuos bajos o moderados, con enfermedad de Parkinson avanzada y adenoma de próstata, se podrá indicar el tratamiento medico con anticolinérgicos y alfabloqueante y/o inhibidores de la 5-alfa reductasa como intento de mejorar la sintomatología, controlando periódicamente el residuo posmiccional y el tramo urinario superior.

Grupo II
Se inicia el tratamiento con anticolinérgicos modificando la dosis y/o fármaco según respuesta y tolerancia. Si hay respuesta se realizara seguimiento clínico.
Si no hay respuesta clínica a los 2-3 meses del tratamiento, se repite la cistometría tomando la medicación y se valoran otras opciones. Estos fármacos no están exentos de efectos secundarios que a veces obligan a abandonar el tratamiento, siendo además su eficacia limitada en algunos casos.

Grupo II
El tratamiento del detrusor hiperactivo no tratable con anticolinérgicos es problemático y no esta solventado. Existen en la literatura distintas opciones terapéuticas. En nuestro Centro se han elegido aquellas que mejores resultados reportan en la literatura y se han integrado dentro del protocolo de tratamiento como opción previa a la ampliación vesical, según sigue:
I. Inyección de toxina botulínica en el detrusor
II. Neuroestimulación
III. Aumento/sustitución de la vejiga
IV. Derivación urinaria


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Cuando operar el varicocele?

Existen muchas maneras de enfocar esta pregunta, para nosotros en el joven y adulto, preferimos orientar el tema según las recomendaciones españolas.
Indicaciones para la cirugía de VARICOCELE
♠ Varicocele Grado II y III
♠ Discrepancia > 20% del tamaño testicular valorado por ecografía doppler (es el método etándar)
♠ Síntomas: dolor, sensación de ocupación, edema, molestias
♠ Varicocele bilateral
♠ Alteración del seminograma, sobretodo con varicocele izquierdo evidente en adolescentes mayores sin hipotrofia testicular
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Consultas

Dr. Luis Susaníbar
Próstata. Cálculos. Incontinencia.
Enfermedades de Transmisión Sexual.
Disfunciones sexuales. Cáncer urológico. Andrología.

Varones y mujeres. Adultos y niños

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