Urología Peruana.
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Experiencia

Etica y profesionalismo en manos de dos generaciones de urólogos

Seguridad

Expertos en diagnóstico y tratamiento. Basados en estándares internacionales.

Eficacia

Solucionamos vuestro problema de salud en corto tiempo. Pacientes satisfechos nos caracterizan. Nuestro trabajo se basa en un control estricto y seguimiento permanente.

Staff médico

Formación del más alto nivel. Especialistas con certificación internacional. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Brasil. España. México. USA.

Una familia de urólogos

Especialistas con certificación internacional...!


Dr. Susaníbar. : 332-4009

Av. Brasil 935 - B. Jesús María
Av. Nazarenas 695. Of. 202- Surco (previa cita estricta)

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Café y cáncer de próstata

El consumo de café no se asocia con un mayor riesgo de cáncer de próstata, según investigadores de Corea, publicado en línea en BJU International.

Un equipo dirigido por Chang-Hae Park, MD, y Seung-Kwon Myung, MD, del Centro Nacional del Cáncer en Goyang, analizó datos de 12 estudios epidemiológicos (ocho estudios de casos y controles y cuatro estudios de cohortes). En comparación con el nivel más bajo de consumo de café, el más alto nivel de consumo se asoció con un 16% más de riesgo de cáncer de próstata. En siete estudios de casos y controles, se encontraron con un significativo 21% más de riesgo de cáncer de próstata asociado con el consumo de café. Sin embargo, los cuatro estudios de cohortes no mostraron asociación significativa.

"Dado que un estudio de cohorte da un mayor nivel de evidencia de que un estudio caso-control, no hay pruebas que apoyen un efecto nocivo del consumo de café en el riesgo de cáncer de próstata", concluyeron los investigadores.

Prevenga la formación de cálculos


Siga estas sencillas recomendaciones y prevenga la formación de cáclulos
Aumente el volumen de su orina
La primera cosa que puede hacer para prevenir la formación de cálculos es de beber más líquidos, con el objetivo de diluir la orina. Su meta debe ser de orinar más de dos litros por día. Todos los fluidos (agua, café, jugo, soda) cuentan para este objetivo
El agua es la mejor opción.
Para evitar ciertas cuestiones relacionadas con los tipos de agua (agua dura con alto contenido de calcio, agua blanda con alto contenido de sodio), el agua embotellada purificada es recomendable.

Consuma suficiente calcio
Muchos formadores de cálculos a veces piensan que tienen que restringir la ingesta de calcio.
Existen estudios que han demostrado que el consumo d calcio protege en la contra la formación de cálculos.
El cuerpo necesita calcio en la dieta para los huesos.
Le animamos a que consumen dos raciones de lácteos (pero no más de dos) u otros alimentos ricos en calcio al día para mantener las reservas óseas de calcio. Si es posible, el evite los suplementos en forma de tableta o cápsula.

Reducir la sal y el sodio
El cuerpo humano regula sus niveles de sodio. Cuando el exceso de sodio se excreta en la orina, el calcio se excreta también proporcionalmente. En otras palabras, si consume más sodio, mas sodio deberá eliminar por la orina; y este sodio se elimina acompañado con el calcio,lo que aumentrá a la larga la concentración de cáclio en la orina.
El exceso de calcio en la orina puede dar lugar a la formación de cálculos nuevos.

Trate de reducir las fuentes dietéticas de sodio, incluidas las comidas rápidas, los alimentos envasados o enlatados, y golosinas saladas. Tenga cuidado con las "fuentes silentes de sodio", tales como agua ablandada y bebidas deportivas. Su meta debe ser que consumir menos de 2 gramos (2000 miligramos) por día de sodio. Puede ser útil para ver a un nutricionista para realizar esto.

Disminuya la ingesta de proteínas
Muchas personas superan el consumo diario necesario de proteínas.
Esto puede dar lugar a la formación de cálculos de ácido úrico. Como recomendación general, limitar la ingesta diaria de proteínas a 12 onzas por día de carne de vacuno, pollo, pescado y carne de cerdo. Doce onzas es equivalente en tamaño a cerca de tres barajas de cartas. Esta será suficiente para satisfacer las necesidades de su cuerpo.

Cálculos urinarios: tamsulosina

Los alfabloqueantes promueven la expulsión espontánea de los cálculos urinarios. En un estudio prospectivo y aleatorizado, se evaluó la eficacia de la tamsulosina, muy conocida entre esta clase de fármacos, para inducir el pasaje espontáneo de los fragmentos de cálculos después de una litotricia ureteroscópica.
Un total de 78 pacientes que se habían sometido a una litotricia con láser y a la colocación de un stent ureteral fueron asignados aleatoriamente para recibir un tratamiento con 0,4 mg de tamsulosina oral o paracetamol más codeína, como analgésicos estándares, y seguimiento durante hasta 4 semanas.
Los pacientes tenían cálculos renales o ureterales de más de 1 cm. La tasa libre de cálculos, definida como la ausencia de fragmentos, se determinó mediante una tomografía computarizada helicoidal. También se controló la incidencia de episodios de cólicos ureterales (definidos como un dolor en la fosa renal que requiere el uso de analgésicos, un tratamiento de emergencia o la internación del paciente).
Después de 4 semanas, solo se pudo realizar el seguimiento en 73 pacientes. En el grupo tratado con tamsulosina, se observó una tasa libre de cálculos mayor (86,5%) y una tasa de episodios de cólicos menor (5,4%), en comparación con el grupo tratado con analgésicos (69,4 y 22,2%, respectivamente).
Los resultados indican que la tamsulosina es eficaz para inducir la expulsión espontánea de los fragmentos de cálculos y para reducir los episodios de cólicos después de la litotricia ureteroscópica (John, T, et al. J Urol 2010;75(5):1040).

Próstata: cirugía abierta

INFORMACION GENERAL
El adenoma de próstata es un tumor benigno que crece en la próstata y obstruye el cuello de la vejiga, dificultando o impidiendo la micción. La adenomectomía o prostatectomía abierta es la cirugía que permite su extirpación. Mediante este procedimiento se pretende mejorar la calidad miccional y suprimir la sonda vesical permanente (si fuese portador de ella). El tipo de anestesia requerida será la indicada por el anestesiólogo. Es posible que, durante o después de la intervención, sea necesaria la utilización de sangre y/o hemoderivados. También es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia.

EN QUE CONSISTE LA ADENOMECTOMIA O PROSTATECTOMIA ABIERTA
En la intervención se extrae el adenoma y no toda la próstata. Se realiza habitualmente a través de una incisión en el abdomen por encima del pubis. También cabe la posibilidad de que durante la cirugía haya que realizar modificaciones del procedimiento por los hallazgos intraoperatorios para proporcionar un tratamiento más adecuado. Después de la intervención estará con sueros durante 1-2 días siendo el postoperatorio normal de una semana. Durante unos días llevará sonda vesical y, una vez retirada ésta, comenzará a realizar la micción de forma natural, inicialmente con pequeños trastornos como escozor, imperiosidad, etc, que suelen desaparecer a los pocos días.

RIESGOS DE LA ADENOMECTOMIA O PROSTATECTOMIA ABIERTA
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...), y los específicos del procedimiento:
- No conseguir mejora de la calidad miccional.
- No poder retirar la sonda vesical permanente si fuese portador de ella.
- Desarrollo de una estenosis uretral.
- Incontinencia urinaria.
- Hemorragia incoercible, tanto durante el acto quirúrgico como en el postoperatorio, cuyas consecuencias pueden ser muy diversas dependiendo del tipo de tratamiento que haya de necesitarse, como consecuencia directa del sangrado o por efectos secundarios de los tratamientos empleados.
- Problemas y complicaciones derivados de la herida quirúrgica: infección en sus diferentes grados de gravedad; dehiscencia de sutura (apertura de la herida); eventración intestinal (salida de asas intestinales); fístulas permanentes o temporales; defectos estéticos derivados de alguna de las complicaciones anteriores o procesos cicatrizales anormales; intolerancia a los materiales de sutura.
- Eyaculación retrógrada con probable esterilidad.
- Excepcionalmente impotencia.
- Tromboembolismo venoso profundo o pulmonar.
- Hemorragias digestivas

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros...) pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia.
Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente.
De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de están disponibles para intentar solucionarla

Cistoscopia

INFORMACION GENERAL
Mediante este procedimiento se pretende diagnosticar las causas de sus molestias y eliminar, en su caso, tales causas, aunque el objetivo fundamental es el diagnóstico. El tipo de anestesia requerida será la indicada por el anestesiólogo. Es posible que, durante o después de la intervención, sea necesaria la utilización de sangre y/o hemoderivados. También es necesario que advierta de posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia.

EN QUE CONSISTE LA CISTOSCOPIA
Mediante esta técnica, utilizando un endoscopio, se ve el interior de la vejiga y de la uretra. Se realiza habitualmente en régimen ambulatorio y anestesia local (gel anestésico en uretra) que minimiza las molestias y las hace totalmente tolerables. En ocasiones puede optarse por realizarla bajo sedación, bien por su decisión, bien por alto riesgo de recidiva de un tumor vesical o por necesitar alguna manipulación complementaria. También cabe la posibilidad de que durante la cirugía haya que realizar modificaciones del procedimiento por los hallazgos intraoperatorios para proporcionar un tratamiento más adecuado.

RIESGOS DE LA CISTOSCOPIA
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...), y los específicos del procedimiento:
- No conseguir llegar a un diagnóstico.
- Hemorragia, tanto durante el acto quirúrgico como en el postoperatorio.
- Síndrome de reabsorción líquida, debido al trasvase inevitable del líquido de irrigación al torrente sanguíneo, aunque su producción es infrecuente.
- Infección urinaria o general de consecuencias imprevisibles.
- Perforación vesical, debido a dificultades de introducción del cistoscopio, vejigas deterioradas por patología propia o a consecuencia de obstrucciones prolongadas, aunque es infrecuente que suceda y no siempre requiere un tratamiento específico al margen de dejar una sonda permanente.
- Estenosis uretrales, debido a la propia manipulación uretral al paso del cistoscopio.
- Cuadro febril (bacteriemia) a pesar de la profilaxis antibiótica.

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros...) pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia.
Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente.
De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de están disponibles para intentar solucionarla.

Consultas

Dr. Luis Susaníbar
Próstata. Cálculos. Incontinencia.
Enfermedades de Transmisión Sexual.
Disfunciones sexuales. Cáncer urológico. Andrología.

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