Urología Peruana.
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Comer yogurt adelgaza

A largo plazo, comer yogur y frutos secos de cáscara dura, como las nueces o las almendras, ayuda a bajar de peso más que la fruta o las verduras, según un estudio llevado a cabo en la Escuela de Salud Pública de Harvard y publicado en la revista New England Journal of Medicine.

Los autores analizaron datos de más de 20 años de 120.000 personas, la mayoría mujeres, con el objetivo de cuantificar el efecto del consumo de determinados tipos de alimentos en la pérdida o aumento de peso corporal. El alimento asociado al mayor incremento de peso fueron las patatas fritas. Cada porción adicional diaria de patatas fritas produjo un aumento de más de 1,40 kilos cada cuatro años durante el período del estudio. Un efecto similar fue el causado por el abuso de las bebidas azucaradas y el exceso de carne en la dieta. Por el contrario, los productos que lograron una reducción en el peso corporal fueron los frutos secos de cáscara dura, los cereales integrales, las frutas, las verduras y el yogur.

Lo que más sorprendió a los investigadores fue que el consumo de porciones adicionales de yogur y frutos secos de cáscara dura cada día tuvo un mayor impacto en la pérdida de peso que el consumo de fruta y vegetales. Por ejemplo, una porción adicional de yogur condujo a una pérdida de 0,37 kilos de peso, y con una porción de vegetales la pérdida fue de 0,1 kilos. Los autores sugieren que se debe a que con los primeros la gente se siente más saciada durante más tiempo, debido entre otras cosas a su contenido en fibra.

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¿Por qué comer helado produce dolor de cabeza?

Aproximadamente a un tercio de la población luego de comerse un sabroso helado, esperimenta un repentino dolor de cabeza, que normalmente desaparece en un intervalo de 10 a 30 segundos. Janusz Kaczorowski, de la Universidad McMaster, asegura que la sensación se produce cuando el helado, muy frío, toca el cielo de la boca. Al enfriarse los nervios del paladar, los vasos sanguíneos del cerebro se dilatan y generan migraña.

Un estudio publicado hace algunos años en la revista British Medical Journal revelaba que comer helado demasiado rápido aumenta hasta un 14% la probabilidad de sufrir este tipo de migraña, por lo que es recomendable tomar este alimento despacio. Además, es recomendable mantener el helado en el suelo de la boca mientras lo saboreamos. Y si entra en contacto con el paladar, simplemente hay que tocar con la lengua el cielo de la boca hasta conseguir que la temperatura ascienda.
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¿Cuanto tiempo deberían durar las vacaciones?

Pierre Delbarre, médico del Hospital Cochin Park Royal de París (Francia) , ha investigado los efectos que tienen las vacaciones sobre la salud. Y ha llegado a la conclusión de que sufriríamos menos enfermedades si tomáramos nuestras vacaciones en lapsos cortos y frecuentes. 
Delbarre recomienda que se tomen al menos dos o tres periodos de vacaciones de entre ocho y diez días por año. En general, los españoles parecen seguir esta tendencia: según una reciente encuesta de Voyage Privé realizada entre sus miembros españoles sobre las preferencias de cara al verano, cerca de un 70% de ellos respondió que se iría de vacaciones estivales sólo una semana.

Las clásicas "escapadas" de fin de semana también son positivas, de acuerdo con Delbarre, que además asegura que "en vacaciones debemos encontrarnos a nosotros mismos en lugar de perdernos", y que habría que hacer actividades que aporten cosas que normalmente faltan en nuestras vidas, ya sea saltar en paracaídas para personas que llevan una vida rutinaria, o salir al campo en el caso de sujetos que pasan todo el año en una gran ciudad.

Otro estudio científico, realizado por Jeroen Nawijn, revela que las quejas por salud suelen surgir a las dos semanas de volver de unos días de descanso, es decir, cuando comienzan a desaparecer los síntomas positivos que producen las vacaciones. Sin embargo, el efecto positivo del descanso se puede prolongar con ciertos trucos. Por ejemplo, estudios realizados Donald Redelmeier y Daniel Kahneman, de la Universidad de Toronto (Canadá), conducen a una conclusión : hay que aplicar la regla del "peak-end", es decir, tener una experiencia intensa o simplemente distinta poco antes de terminar las vacaciones, sean éstas de una o de dos semanas. De esta forma se generan recuerdos más positivos y duraderos.

Por su parte, Charlotte Fritz, de la Universidad Técnica de Braunschweig (Alemania), ha realizado diversos estudios para estudiar los efectos de las vacaciones en la salud y ha llegado a la conclusión de que lo mejor son las "experiencias de aprendizaje", ya que adquirir nuevas destrezas, por ejemplo haciendo un curso de idiomas o de alpinismo, parece reducir los niveles de agotamiento y reducir el estrés relacionado con el trabajo al volver de vacaciones.
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Nuevo gen del cáncer de próstata

Un nuevo estudio demostró, por primera vez, que TM4SF1 es un gen que constituye un objetivo directo de la regulación por andrógenos, que está sobreexpresado en el cáncer de próstata humano y que participa en la migración celular. 
Los investigadores utilizaron experimentos de transcriptómica y la inmunoprecipitación de cromatina para identificar nuevos genes regulados por andrógenos. Se encontró que TM4SF1 era un objetivo directo del receptor de andrógenos y se identificó un elemento funcional de respuesta de andrógenos dentro de la región promotora del gen.
Los análisis de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real indican que la expresión de TM4SF1 fue mayor en muestras de cáncer, en comparación con las muestras de hiperplasia prostática benigna. 
La ruptura dirigida de la proteína TM4SF1, previa a un ensayo de cicatrización de heridas, condujo a la inhibición de la migración celular, lo cual sugirió que cumple una función en la metástasis de las células del cáncer de próstata TM4SF1, a novel primary androgen receptor target gene over-expressed in human prostate cancer and involved in cell migration
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FImosis: consejos para padres

  1. La piel del prepucio no se retrae en la gran mayoría de los niños pequeños hasta los dos años de edad. Esta situación es normal y fisiológica. Se denomina fimosis fisiológica, generalmente existen adherencias entre el prepucio y el glande.
  2. No aconsejamos ningún tipo de maniobra con el fin de retraer la piel del prepucio de los niños pequeños, ya que si se intenta la retracción forzosa, se pueden producir pequeñas grietas (lasceraciones), cuya cicatrización posterior puede ser causa de una fimosis iatrogénica, lo cual no es infrecuente.

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Mascar chicle tiene efectos estimulantes sobre la motilidad intestinal tras una cistectomía, independientemente del método quirúrgico

Nuevas investigaciones indican que mascar chicle facilita la recuperación de la función intestinal tras una cistectomía radical, independientemente del método quirúrgico. Un estudio prospectivo aleatorizado comparó la motilidad intestinal posoperatoria en pacientes sometidos a cistectomía aleatorizada abierta (en inglés, ORC) que mascaban chicle (grupo AII; n = 15) o que no mascaban chicle (grupo AI; n = 17), o pacientes sometidos a cistectomía radical con asistencia robótica (en inglés, RARC) que mascaban chicle (grupo BII; n = 15) o que no mascaban chicle (grupo BI; n = 13). En el grupo que mascaba chicle, la mediana de tiempo hasta experimentar flatulencias (57,1 frente a 69,5 h) y hasta la defecación (76,7 frente a 93,3 h) fue significativamente menor en comparación con el grupo de control. Esta disminución se observó en los pacientes sometidos a ORC (64,3 frente a 80,3 h y 83,8 frente a 104,2 h, para AII frente a AI) y en los pacientes sometidos a RARC (48,8 frente a 60,3 h y 69,1 frente a 84,6 h, para BII frente a BI) (Choi, H. et al. Urol 2011, 77: 884).
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Un nuevo sistema de acceso con trocar para la cistolitotripsia percutánea es seguro, técnicamente sencillo y rentable

De acuerdo con nuevas investigaciones, hay un nuevo instrumento y una nueva técnica para el acceso que superan las dificultades asociadas con la cistolitotripsia percutánea (en inglés, PCCL) y que son seguros, técnicamente simples y rentables. En un estudio prospectivo de 140 pacientes (100 adultos, 40 niños) llevado a cabo durante un período de 6 años, se evaluó la técnica de PCCL modificada, que utiliza el nuevo trocar dilatador de seguridad de un solo paso combinado con una vaina de acceso ajustable autosostenida, seguida del cierre primario de la herida. Los resultados fueron un tiempo de operación más corto (media de 29,4 minutos), una menor necesidad de analgésicos, un período de internación más breve (2,28 días), costos más bajos, menos complicaciones y un mejor resultado estético (Dhabalia, J.V. et al. Urology 2011 77: 1304).
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¿Cómo interpretar la uroflujometría en pacientes prostáticos?


El flujo urinario o la ´´fuerza´´ es posiblemente una de las características de la miccion que se altera mas con el crecimiento de la próstata en el varón.
Un flujo urinario normal es capaz de descartar cualquier trastorno importante de la vejiga.
Las anomalías en el flujo son capaces de dar indicaciones útiles sobre el problema de fondo.
Para estudiar el flujo urinario (uroflujmetría), los urólogos utilizamos un equipamiento denominado Flujómetro.
La Uroflujometría permite objetivar la micción, es decir, dar un valor numérico al proceso de micción, pudiendo determinar la fuerza con la que uno orina, y de esta manera compararla con estándares, para así determinar la presencia de diferentes enfermedades.
Este examen sencillo consiste en miccionar en un receptor especial, muy similar a un inodoro, el cual está concetado a unos sensores que llevan información en tiempo real a un computador.
Posterior a la micción el urólogo interpreta los resultados ofrecidos por la computadora.
En el caso de pacientes prostáticos, el examen da una puntuación al flujo de la orina (denominado Q max), orientando al profesional en la necesidad de cirugía.

Si el Q máx es menor a 10 ml/seg, tiene un 90% de probabilidad de obstrucción al flujo de salida.
Si el Q max está entre 10 y 14 ml/seg, tiene un 67% de probabilidad de obstrucción al flujo de salida.
Si el Qmáx es mayor a 15 ml/seg, tiene un 30% de probabilidad de obstrucción al flujo de salida.

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Vejiga hiperactiva

Resúmenes del Congreso de la Asociación Norteamericana de Urología - 2011
Al respecto de la vejiga hiperactiva, se comentó que los medicamentos antimuscarínicos son la piedra angular de la farmacoterapia vejiga hiperactiva, medicamentos como la oxibutinina también ofrecen mejoras notables en la capacidad máxima cistométrica en los pacientes con diagnóstico de vejiga neurogénica, aunque con beneficios limitados en pacientes con vejiga arrefléxica y de alta fuga de presión. La sequedad de boca, efecto adeverso frecuente en el uso de esta smedicinas fue contrarrestado por la administración conjunta del colinérgico aclatonium.
Además de los fármacos anticolinérgicos, el mirabegron alpha3, bloqueador de los receptores adrenérgicos también se proporciona una mejora significativa en la incontinencia y la frecuencia en los pacientes con vejiga hiperactiva, los beneficios marcados en los resultados informados por los pacientes se traduce en una mejor percepción de la salud, de la mejoría en la satisfacción, síntoma de molestia y la calidad de vida del paciente.
Miragregon vs. placebo, utilizado en por 12 semanas. Existe evidencia de mejoría clínica.
La investigación activa en nuevas terapias y metas como resultado una serie de interesantes presentaciones durante la reunión de este año AUA 2011.
Estudios para tratamiento local mediante oligonuclotidos (liposome-delivered nerve growth factor antisense oligonucleotide) muestran gran potencial.
El Degarelix ofrece también beneficios en modelos experimentales de hiperactividad del detrusor, lo que reduce el volumen residual, manteniendo la compliance, sin afectar a la presión máxima de la vejiga.
Beneficios en modelos animales de la vejiga hiperactiva También se informó después del tratamiento con el herpes simplex virus-vector interleucina-4 (Oguchi, T. y col.), sustancias solubles del TNF-alfa del receptor (Funahashi, Y. y col.).
Aunque asociada a eventos adversos frecuentes, la toxina botulínica A se ha utilizado con eficacia en  vejiga hiperactiva refractaria a tratamiento medicamentoso y en la hiperactividad del detrusor. Estudios sobre el mecanismo probable, suponen una modulación de los canales de calcio tipo T en el músculo detrusor, lo que podría contribuir a la disminución de la contractilidad y el éxito clínico.
Se le da mucha importancia al uso tópico de estrógeno, lo que resulta en un aumento evidente en la calidad de vida y también una reducción en los síntomas de atrofia vagina. Los síntomas del tracto urinario, incluyendo la incontinencia en mujeres postmenopáusicas, han mejorado notablementepor el uso de esta hormona.
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Dr. Luis Susaníbar
Próstata. Cálculos. Incontinencia.
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