CDC deja de recomendar el uso de Cefalosporinas Orales para el tratamiento de la Gonorrea
Las actualizaciones con respecto a la infección por Nisseria gonorrea incluyen los siguientes puntos:
- Para la gonorrea no complicada del tracto urogenital, el recto o faringe, el tratamiento más eficaz es un régimen de combinación de 250 mg de ceftriaxona intramuscular y una dosis oral única de azitromicina 1 gramo o un curso de 7 días de doxiciclina oral 100 mg dos veces al día .
- Para la primera línea de tratamiento de las infecciones gonocócicas, el CDC ya no recomienda cefixima en cualquier dosis.
- Los pacientes que recibieron cefixima como agente alternativo deben ser reevaluados en 1 semana para una prueba de cura en el lugar de la infección.
- Los pacientes con fracaso del tratamiento, definida como infección persistente después del tratamiento con el régimen de combinación de terapia recomendada, deben ser sometidos a cultivo de muestras apropiadas y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana de los aislados N gonorrhoeae utilizando la difusión en disco, Etest, o dilución en agar. El laboratorio debe mantener el aislamiento en caso de que se necesitan más pruebas.
- Dentro de las 24 horas del diagnóstico, el médico tratante debe informar de los casos de fracaso del tratamiento con el CDC y debe obtener asesoramiento sobre el tratamiento de un especialista en enfermedades infecciosas, una ETS / VIH Centro de Formación de Prevención, o CDC.
- Los pacientes con fracaso del tratamiento deben someterse a una test de curación 1 semana después del retratamiento.
- Los pacientes que tienen gonorrea urogenital o rectal, pero que tienen alergia cefalosporina grave deben recibir azitromicina 2 g en una sola dosis oral más la prueba de curación en 1 semana.
- Si la ceftriaxona no está disponible, un régimen alternativo para la gonorrea no complicada es una dosis oral única de 400 mg de cefixima más una dosis oral única de 1 g de azitromicina o doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días, además de la prueba de curación en 1 semana.
- Siempre que sea posible se debe aislar
- la bacteria medinte cultivos, incluyendo a las parejas sexuales de sus pacientes dentro de los 60 días precedentes. Parejas heterosexuales que no pueden ser prontamente evaluadas y tratadas pueden recibir terapia de pareja acelerada con cefixima oral de 400 mg y 1 g de azitromicina entregado al paciente.
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