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Cuando se debe extraer un cálculo?

Una pregunta que muchos pacientes y médicos se hacen es sobre cuando el urólogo en vez de utilizar un tratamiento médico expulsivo, decidirá actuar y realizar algún procedimeinto para la extracción de los cálculos urnarios.

Para esto debemos evaluar el tamaño, la localización y la forma de los cálculos en el momento de pre‑sentación inicial, la probabilidad de expulsión espontánea, la presunta composición de los cálculos, los síntomas y la presencia de una infección urinaria u obstrucciones.
Además, ha de determinarse la situación médica y social del paciente, lo que comprende edad, profesión, comorbilidad y preferen‑cias de tratamiento.
En los cálculos con un diámetro superior a 6‑7 mm está indicada la extracción.
No debemos olvidas que muchos estudios clínicos han demostrado que los cálculos renales asintomáticos originarán problemas clínicos con el tiempo...!

Algunas recomendaciones para actuar rápidamente:
  • Cuando el diámetro del cálculo es ≥ 7 mm (mayores dimensiones tienen una tasa baja de expulsión espontánea)
  • Cuando no se logra un alivio suficiente del dolor
  • Cuando existe obstrucción por cálculos acompañada de infección
  • Cuando hay riesgo de infección renal (pionefrosis) o sepsis urinaria
  • En casos de pacientes con riñones únicos con obstrucción
  • Cuando se diagnostica una obstrucción de ambos riñones.
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