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Av. Nazarenas 695. Of. 202- Surco (previa cita estricta)

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¿Sangrado en la orina?

Cuando aparece sangre en la orina

El sangrado en la orina es un síntoma que impresiona mucho al paciente y a sus familiares, pues la presencia de sangre en la orina es relacionada casi siempre a una condición mortal. Felizmente la gran mayoría de las veces el sangrado en la orina, conocido médicamente como hematuria, no es consecuencia de una enfermedad grave. Conozca más al respecto sobre las causas de hematuria.
El dibujo nos muestra las posibles causas del sangrado de orina
La hematuria es el término médico del sangrado en orina
Un interesante artículo publicado por el Dr. Pietro Castro en sus Revisiones de Eemergencias, versa sobre uno de los síntomas frecuentes y más aparatosos en la urología: el sangrado en la orina.
Luego de una revisión de dicho texto, creemos conveniente compartir nuestra lectura con Ustedes.

Clases de hematuria: poniendo los puntos sobre las íes en la hematuria.
Antes de adentrarnos de lleno en las causas de hematuria, es necesario definir algunos términos que le serán de ayuda para comprender mejor el texto.

Clasificación observacional
La clasificación más simple del sangrado, se basa en la posibilidad de que el paciente vea o no la sangre en la orina, catalogando la hematuria en macroscóíca y microscópica.

  1. La Hematuria Microscópica es defininida como la presencia de más de 3 hematíes/campo en orina fresca.
  2. La Hematuria Macroscópica, se define cuando existen más de 5.000 hematíes/mi, en orina emitida recientemente y sin centrifugar.

Clasificación en relación con la micción
Otra clasificación es aquella que la diferencia dependiendo de su relación con la micción, sugiriendo
su posible origen:

  1. Hematuria inicial, es la que aparece al comienzo de la micción y sugiere un origen uretral.
  2. Hematuria total, es la que tiene lugar durante la micción e indica un origen intravesical o por encima de la vejiga. 
  3. Hematuria terminal, se caracteriza por aparecer al final de la micción y sugiere una lesión en el cuello vesical o en la próstata.

Para precisar estas características es clásica la prueba de los tres vasos. Sin embargo, esta diferenciación sólo puede realizarse en las hematurias de escasa cuantía, y carece de valor cuando la pérdida hemática es importante.

Que puede causa el sangrado de orina?
Muchas son las causas de sangrado, y debemos agruparlas para su mejor comprensión
Sangrado por causa de tumores
La hematuria de los tumores, es causada por enfermedades renales, uroteliales, vesicales y prostáticas, y debe considerarse  siempre dentro del diagnóstico diferencial en adultos mayores de 40 años.

Sangrado por tumores de la próstata
En el crecimiento prostático benigno (hipertrofia prostática), la hematuria es, al igual que la retención urinaria aguda o la infección, una complicación; y ello se debe a la congestión del proceso adenomatoso. Se trata de una hematuria terminal y se acompaña de la semiología propia del síndrome prostático (micción retrasada, pérdida de fuerza y disminución del calibre del chorro de orina, goteo terminal, estranguria, tenesmo vesical, polaquiuria, etc.).
Ya en el crecimiento prostático maligno, es decir en el cáncer de próstata, la hematuria acompaña a
un síndrome prostático atípico con dolor lumbar o sacro. El tacto renal pone de manifiesto una próstata firme, de consistencia pétrea e irregular y a menudo con nódulos de bordes imprecisos.

Sangrado de origen renal y de urotelio superior.
Se manifiestan como hematuria total, insidiosa y espontánea. Es de carácter intermitente y abundante, y se acompaña a menudo de coágulos alargados. En ocasiones, cuando es abundante, puede producir retención urinaria o dolor de tipo cólico uretral por coágulos.

Sangrado de vejiga. 
Los tumores papilares de vejiga, benignos y malignos, cursan con hematuria generalmente abundante,
siempre total, en la que puede observarse el refuerzo terminal, y a veces inicial, que traduce la localización del tumor próximo al cuello vesical.
En los tumores primitivamente infiltran tes la hematuria se acompaña de signos de infección vesical. y la orina es turbia como consecuencia del proceso infeccioso que perpetúa la neoplasia.

Sangrado por cálculos renales
Los cálculos dan lugar por lo general hematurias discretas (microhematurias) que se acompañan de síntomas propios del cólico renouretral paroxístico. Un cólico renal por definición jamás causa una hematuria macroscópica y menos con coágulos.

Sangrado por infecciones
Las infecciones agudas, a cualquier nivel del aparato urinario, pueden originar hematuria de diferente
importancia que se acompaña de semiología infecciosa (fiebre y escalofríos de predominio vespertino, piuria y leucocituria), aunque en ocasiones ésta es poco relevante y la hematuria es el elemento dominante del cuadro clínico.

Sangrado por procesos congestivos y obstrucciones
La ptosis renal, la hidronefrosis y el riñón poliquístico originan hematurias que se asemejan a las de los procesos tumorales. Los procesos congestivos bajos se relacionan casi en su totalidad con causas prostáticas y se acompañan de los demás elementos del síndrome prostático.
Mención especial merecen las hematurias del embarazo, independientes de las pielonefritis. Son poco frecuentes, de origen vesical o renal y cesan, por lo general, al terminar la gestación, pero pueden plantear dificultades diagnósticas.

Sangrado por traumatismos y golpes fuertes
El l0 % de todos los traumatismos atendidos en un servicio de urgencias afectan al tracto genitourinario. Los renales son los más comunes, seguidos de los vesicales y uretrales.
Los traumatismos renales son una causa habitual de hematuria. Ésta constituye un elemento fundamental para pensar en una lesión renal como consecuencia de aquéllos. Los tres signos clásicos de presentación son los siguientes: hematuria, dolor en costado y contractura o masa palpable en dicha zona.
El traumatismo vesical o uretral se debe generalmente a fractura de los huesos de la pelvis. En ambos
casos existe dolor hipogástrico y puede haber hematuria y retención de orina.

Sangrado como consecuencia de la administración de medicinas y fármacos
Ciertos medicamentos pueden ocasionar hematuria. Así, los anticoagulantes. cuando no se realiza un estricto control del paciente, pueden ocasionarla como expresión de un estado de hipocoagulabilidad extrema (generalmente con valores de actividad de protrombina menor de 20 %). La ciclofosfamida puede producir una cistitis hemorrágica que obliga a suspender la administración del fármaco. Otros fármacos capaces de producir hematuria son: amitriptilina, ácido acetilsalicílico, clorpromacina, meticilina y sulfamidas.

Hematuria de las nefropatías 
Generalmente es microscópica y se acompaña de datos clínicos y de laboratorio que permiten llegar
al diagnóstico de sospecha (hipertensión arterial, edemas, cilindruria, proteinuria, etc.)

Sangrado esencial o idiopático
Existen sangrados en los cuales la causa no puede ser precisada con un estudio exhaustivo. Su incidencia es menor de un 5 %.


Autor y Colaborador: 
Dr. Luis Susaníbar. Urología Peruana. 



Madrid Urología
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Hematuria III. Estudio. MU

HEMATURIA III. ESTUDIO 
En aquellos pacientes sin evidencia que sugiera enfermedad renal médica, es indispensable, iniciar el estudio sistematizado de la hematuria. Este estudio incluirá el sedimento de orina, el cultivo de orina (si los síntomas sugieren infección urinaria), la citología de orina, cistoscopia, y pruebas de imagen del tracto superior.



La anticoagulación o el uso de antiplaquetarios en ningún caso se debe asumir directamente como causa de hematuria. En estos grupo de pacientes, el hallazgo de enfermedad urológica maligna puede estar presente hasta en un 24 % de los casos, por lo que cualquier hematuria debe ser exhaustivamente investigada.

Los pacientes en los cuales se detecta una infección del tracto urinario (ITU) deben ser adecuadamente tratados y el estudio mediante sedimento de orina y cultivo deberá repetirse en el plazo de 4 a 6 semanas. Si la hematuria se resuelve, no sería necesario continuar con el estudio.

Una vez determinado el hallazgo hematuria y excluida una ITU, se procederá al estudio sistematizado de la misma, dependiendo de los factores de riesgo del individuo.

FACTORES DE RIESGO                                                                                                               
-       -  >40 años
-       -  Fumador
-       -  Hematuria macroscópica
-       -  Exposición a químicos. Bencenos, aminas aromáticas / Tintes, píntura, metalurgia, derivados del petróleo, etc)
-       -  Ciclofosfamida (tratamiento)
-       -  Radioterapia pélvica.
-       -  Síntomas urinarios irritativos sin respuesta a tratamiento médico.


Estudio según el riesgo:

En pacientes de bajo riesgo  es necesario complementar el estudio con pruebas de imagen del tracto urinario superior, estando el resto de estudios supeditados a los hallazgos clínicos subsiguientes. Puede plantearse la citología como prueba no invasiva.

En aquellos pacientes con alto riesgo, es necesario culminar el estudio de hematuria con prueba de imagen del tracto superior, cistoscopia y citología de orina.

Detallaremos estas pruebas en otros capítulos.


Puntualizando. ¿ Es necesario realizar una Cistoscopia en pacientes con hematuria microscópica?                                                                                                                    

La política de mejor práctica de la Asociación Americana  de Urología (AUA)recomienda la cistoscopia en todos los paciente de alto riesgo con hematuria microscópica.
En general, para pacientes de bajo riesgo asintomáticos <40 años de edad, se establece que "puede ser conveniente aplazar la cistoscopia," pero que si esto se hace, sería necesario complementar el estudio mediante citología de orina.
Sin embargo, la AUA también afirma que "la decisión sobre cuándo proceder con la cistoscopiaen pacientes de bajo riesgo con hematuria microscópica persistentese debe hacer de manera individualdespués de una cuidadosa discusiónentre el paciente y el médico.

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Colagenasa del Clostridium hystoliticum para la Enfermedad de Peyronie



La curvatura peniana adquirida es conocida como la enfermedad de La Peyronie y se estima que es padecida por el 5% de los hombres. Se trata básicamente de una torsión anormal (y dolorosa) del pene en el momento de la erección, y que puede muchas veces implicar disfunción eréctil. 

LA FDA aprobó hace unos meses (6 diciembre de 2013) una nueva medicina inyectable cuyo componente principal es la Colagenasa del Clostridium histolyticum (Xiaflex), sepa un poco más al respecto.

El uso de la Colagenasa del Clostridium en el pene curvo
La denominada enfermedad de La Peyronie afecta el cuerpo cavernoso del órgano reproductor, y además de provocar dolor, puede significar una serie de problemas a la hora del acto sexual, entre ellos la disfunción eréctil o hasta la imposibilidad de penetración, según el grado de torcedura.
Hasta el momento las causas de la enfermedad son desconocidas, pero según Auxilium Pharmaceuticals, la cantidad de hombres que padecen este mal en todo el mundo, alcanza al 5%.
El tratamiento de esta enfermedad mediante pastillas e inyectables siempre ha fracasado, siendo la única alternativa  la cirugía.

La FDA aprobó hace algunos meses el uso de una sustancia producida por el hongo Clostridium para tratar esta enfermedad.
Dicha sustancia debe aplicarse en la base del pene en 4 dosis, luego de las cuales la curvatura peniana mejora, sino al 100%, sí a una curvatura que mejore la actividad sexual
Nosotros veníamos siguiendo los avances de los estudios que se encontraban en fase III.
Si bien la seguridad y eficacia se comprobó en 832 pacientes, 3 de ellos tuvieron complicaciones severas.
La aplicación del producto amerita un previo entrenamiento por parte del médico.



References:

  1. CURVATURE DEFORMITY AND SYMPTOM BOTHER IMPROVEMENT OVER TIME IN PATIENTS WITH PEYRONIE’S DISEASE TREATED WITH COLLAGENASE CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM. Christopher McMahon*, St. Leonards, NSW, Australia; Stephen Auerbach, Newport Beach, CA; Genzhou Liu, James Tursi, Malvern, PA; Nigel Jones, Windsor, United Kingdom; Arthur Burnett, Baltimore, MD
  2. Clinical Efficacy, Safety and Tolerability of Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Peyronie Disease in 2 Large Double-Blind, Randomized, Placebo Controlled Phase 3 Studies Martin Gelbard,*,† Irwin Goldstein,‡ Wayne J. G. Hellstrom,§ Chris G. McMahon,‡ Ted Smith,‡ James Tursi,‡ Nigel Jones,‡ Gregory J. Kaufman‡ andCulley C. Carson







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Atención en nuestras consultas previa cita:
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Cirugías en Clínica San José. Grupo Quirón.


Infertilidad. Test de Fragmentación del DNA

Test de Fragmentación del DNA para el estudio de la Infertilidad

Todos sabemos que el material genético aportado por el varón en el momento de la fecundación proviene de los espermatozoides, específicamente de la cabeza de ellos, en donde se encuentra localizada la molécula capaz de transferir las características hereditarias, el DNA o ADN (ácido desoxirribonucleico).
En el estudio de la infertilidad masculina existe un examen mediante el cual podemos estudiar directamente el DNA y saber si la persona tiene mayor o menor riesgo de ser infértil, el examen en mención es el Test de Fragmentación de DNA, del cual comentamos líneas abajo.




Estudiando la infertilidad masculina

Por diversas circunstancias como infecciones, exposición a tóxicos, medicamentos, tabaquismo, etc. el material genético contenido en el semen, y más específicamente en la cabeza del espermatozoide, el DNA se puede dañar, fragmentandose. 
Si un varón tiene mucho DNA fragmentado en su eyaculación, esto disminuye su capacidad reproductiva.
La fragmentación del DNA espermático no es otra cosa que roturas o lesiones del material genético del espermatozoide. 

A mayor número de lesiones, mayor infertilidad
A mayor fragmentación, menor será la integridad del material genético, disminuyendo así las probabilidades de que se produzca un embarazo a término.

Cómo se interpretan los resultados de este examen?

El índice de fragmentación (DFI) generalmente nos dará un porcentaje, el cual debe considerarse como sigue a continuación:

1.- Menor o igual al 15%, esto significa una excelente integridad del ADN espermático, con altas chances de éxito por parte del varón

2.- Mayor al 15%y menor del 30%, una buena integridad del ADN espermático.

3.- Mayor o igual al 30%, una pobre integridad del ADN espermático ¿Qué causa que se dañe en el DNA del espermatozoide?

Que causa la fragmentación del DNA?

Las causas son varias y pueden ser intrínsecas o inducidas por factores externos.

Causas intrínsecas:

Selección ineficiente: La producción de espermatozoides se localiza en los túbulos seminíferos (testículos) y en algunos casos los espermatozoides y sus células progenitoras sufren alteraciones de tipo genético que resultan en roturas del ADN. Estos espermatozoides dañados son generalmente seleccionados y eliminados, pero si el mecanismo de selección falla aparecen espermatozoides con el ADN fragmentado en el eyaculado.

Maduración incorrecta: Los espermatozoides sufren un proceso de maduración en el epidídimo que se conoce como maduración epididimaria.
Este proceso de maduración conlleva al empaquetamiento de la cromatina nuclear y la adquisición de la motilidad espermática. Si este proceso no se lleva a cabo correctamente se pueden producir lesiones en el ADN espermático.


Causas externas:

·       *  Varicocele.
·       *  Episodio de fiebre alta. Exposición a elevadas temperaturas.
·      *  Enfermedad inflamatoria aguda y crónica.
·      *  Daño inducido por radio/quimioterapia.
·      *  El estrés oxidativo post-testicular : Durante el transporte de los espermatozoides a través del epidídimo se puede producir fragmentación del ADN espermático. Uno de los mecanismos principales es el relacionado con la producción de radicales libres, ya sea por espermatozoides inmaduros o por las células epiteliales del epidídimo, que dañan directamente el material genético del espermatozoide. Además, los factores tóxicos y temperaturas elevadas también pueden inducir fragmentación del ADN.

¿A quienes se les debe realizar la fragmentación?

·       *  Parejas con infertilidad desconocida.
·       *  Antecedente de abortos recurrentes
·       *  Hombres mayores de 40 años con previa fertilidad.
·      *   Hombres con exposiciones a tóxicos. (Tabaquismo, Alcoholismo, etc.)
·      *   Parejas con fallas en inseminaciones previas.
·       *  Varones con Diabetes, Hipertensión o problemas de colesterol no controlados adecuadamente


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Heridas en la boca: las AFTAS

La afta es una úlcera que puede surgir en cualquier punto de la cavidad oral: lengua, labios, encía, garganta, úvula… Son lesiones de forma ovalada, blancuzcas (a veces amarillentas), poco profundas y limpias, es decir, no presentan pus, bacterias u otras señales de infección. Pueden ser únicas o múltiples, pequeñas o grandes.


Todo mundo ya tuvo por lo menos una afta a lo largo de la vida; el 20% de la población sufre con aftas recurrentes. Son más comunes en pre-adolescentes, adolescentes y adultos jóvenes, y tienden a disminuir su incidencia con el paso de los años.

Pese a ser lesiones benignas, las aftas son muy dolorosas y muchas veces dificultan actividades simples como hablar, comer y besar. Por muy grandes y numerosas que sean, no son causantes de mal aliento. Las aftas no son contagiosas, sin embargo sus causas no están del todo esclarecidas. Parecen ser causadas por desbalances en el sistema inmune. 

Algunos detonantes conocidos son:
  • Traumas locales, como mordidas accidentales.
  • Estrés psicológico.
  • Pocas horas de sueño.
  • Helicobacter pylori, la misma bacteria que causa úlcera gástrica.
  • Algunas pastas dentales (dentífrico) que contienen sodio-lauril-sulfato.
  • Reflujo gastroesofágico.
  • Comidas como chocolate, café y bebidas ácidas.
  • Tabaco.
  • Alteraciones hormonales durante el ciclo menstrual.
  • Deficiencia de algunas vitaminas y minerales como vitamina B12, vitamina C, zinc, hierro y ácido fólico.
  • Drogas como antiinflamatorios, Rapamicinas, Metotrexate, Aspirina y Atenolol.

Algunas personas que tienen la costumbre de acostarse inmediatamente después de la última comida, pueden presentar aftas recurrentes. Este hecho probablemente está relacionado con algún grado de reflujo gastroesofágico, que lleva al aumento de la acidez de la cavidad oral. Las aftas suelen aparecer uno o dos días después, por lo cual, muchas veces, los pacientes no relacionan un hecho con el otro.

La mayoría de las aftas duran aproximadamente una a dos semanas y suelen curarse sin dejar cicatrices. Las aftas que demoran más tiempo en curarse son aquellas que surgen en zonas donde existe un contacto constante con los dientes o con los alimentos, sufriendo traumas repetidos a lo largo del día.

Algunas personas presentan aftas grandes, llamadas de aftas mayores, de más de 1 cm y profundas. Estas demoran hasta seis semanas para desaparecer y pueden dejar cicatrices. Existe incluso la afta herpetiforme, formada por múltiples úlceras pequeñas que se juntan y se transforman en una lesión grande.

Las aftas pueden venir acompañadas de linfonodos en el cuello (bubón) y, a veces, de fiebre baja y malestar.


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La falta del deseo en la mujer


El tema del sexo sigue siendo un tabú y por ello, muchas mujeres jamás consultan a un médico sabiendo que nunca han sentido placer o han perdido la capacidad de excitarse ya sea por medio de las relaciones sexuales o de la masturbación, enfermedad conocida en el mundo entero como Anorgasmia.

Entre el 15 y 30% de la población mundial padece esta enfermedad, aunque la comunidad médica sospecha que esta cifra puede ser mucho mayor, puesto que muchos hombres y mujeres callan sus problemas sexuales por vergüenza o por miedo de herir a su pareja. Lo cierto es que son muchas las personas que cargan con este problema durante años, sin que se atrevan a consultar. Aquí te contamos sus causas y tratamientos para la anorgasmia femenina.


¿Qué causa la anorgasmia?La anorgasmia es una enfermedad en la que una persona no siente ni percibe sus orgasmos (respuesta placentera a la estimulación sexual) puesto que su cerebro no recibe la respuesta de lo que le está ocurriendo a su cuerpo durante la excitación sexual. Quiere decir que aunque su cuerpo sienta placer, su mente es incapaz de registrarlo.
Mientras que un hombre puede presentar periodos de anorgasmia gracias a problemas como el estrés, en la mujer este asunto es más complejo.

Sólo el 5% de los casos de anorgasmia están relacionados con lesiones en la zona genital de la mujer. De resto, los problemas que conducen a la anorgasmia que están relacionados con la psicología como:
  • Traumas sexuales (sobre todo en mujeres que han sido maltratadas en su infancia o juventud).
  • Sentimientos de culpa: muchas mujeres sienten vergüenza y culpa en cuanto al sexo se refiere. Una de las causas es una educación rígida y enfocada en el matiz pecaminoso de la sexualidad.
  • Miedo: Algunas mujeres sienten miedo durante las relaciones sexuales, y eso las bloquea hasta tal punto de tener una correcta respuesta en su líbido. El miedo puede ser por perder a su pareja, por mostrar su cuerpo, por temor a un embarazo no deseado o a una enfermedad sexual, entre otros.
  • Problemas de pareja: son muchas las mujeres que ven reflejados sus problemas conyugales en la cama. Quiere decir que dejan de sentir placer cuando sus parejas las maltratan, las ignoran o cuando ellas han dejado de sentir amor o admiración por ellos.
Tipos de anorgasmiaLa anorgasmia se divide en 5 grandes grupos, de acuerdo a la gravedad de los síntomas y a la situación que la desencadena:
  1. Anorgasmia primaria: a mujer que la padece no ha tenido nunca un orgasmo, ni a través de las relaciones sexuales ni de la masturbación.
  2. Anorgasmia secundaria: Es cuando la persona pierde repentinamente la capacidad de sentir un orgasmo, a pesar de que antes no tenía este problema.
  3. Anorgasmia absoluta: Cuando no se consigue placer bajo ninguna circunstancia.
  4. Anorgasmia relativa: Cuando sólo se puede tener orgasmos a través de un tipo concreto de estimulación.
  5. Anorgasmia situacional: Cuando sólo se llega al clímax en situaciones concretas.
Tratamiento
El tratamiento para la anorgasmia femenina tiene un buen pronóstico. De lo que se trata es que la mujer suelte sus miedos, pensamientos y contrariedades que sobre el sexo ha forjado durante su vida y trate de cambiarlos por pensamientos positivos y de placer.

Todo está en la mente
Lo recomendable es acudir a un sexólogo para que este guíe a la mujer sobre la manera correcta en que esta debe vivir su sexualidad. La terapia de pareja también es recomendable para que la mujer supere la anorgasmia, pues detrás de ella (como ya lo dijimos) puede estar la mala comunicación y la inestabilidad de la pareja.

Otra solución que complementa al tratamiento con el especialista son los ejercicios de Kegel, que son una serie de contracciones al interior de la vagina de la mujer para así tonificar los músculos que la componen. Estos ejercicios no sólo le ayudarán a las mujeres anorgásmicas a empezar a sentir paulatinamente sus orgasmos, sino que mejorarán la calidad de los orgasmos de quienes no padecen de esta disfunción sexual.
Si deseas saber más sobre los Ejercicios de Kegel, sigue el enlace

Son muchas las mujeres que han bloqueado la posibilidad de experimentar placer por múltiples razones. Pero que no te avergüence: para ello existen especialistas que te ayudarán a superar esta enfermedad.

Consulta a tu médico si crees que presentas algunos síntomas de esta enfermedad.

Escríbenos a urologiaperuana@yahoo.com, y podremos dar solución a tu problema.

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HEMATURIA II. Causas. MU


HEMATURIA. II 
Cualquier grado de hematuria macroscópica confirmado debe ser evaluado, ya que puede ser un signo de enfermedad renal o urológica grave, incluyendo tumores malignos hasta en un 20%.
El hallazgo de hematuria macroscópica constituye un riesgo 5 veces mayor de detectar una enfermedad urológica grave comparada con la hematuria microscópica.

CAUSAS COMUNES
Las causas de hematuria se pueden clasificar en Enfermedades Urológicas y en Enfermedades Médicas. La presencia de glóbulos blancos, proteínas, glóbulos rojos dismórficos (ciliondros) y la creatinina sérica pueden orienta nuestra presunción diagnóstica.
 
CAUSAS
Urológicas
• Cáncer: Incluye todas las neoplasias de la vía urinaria; el cáncer de próstata,  de vejiga, de uretra, de vías urinarias altas y el cáncer de células renales.
• Urolitiasis: En cualquier nivel de la vía urinaria; riñón, pelvis renal, uréter, vejiga.
• Infección: pielonefritis, cistitis, prostatitis, uretritis causada por agentes tales como bacterias, micobacterias (Tuberculosis), parásitos (esquistosomiasis), y fúngicas.
(Candida)
• Inflamación: cistitis por ciclofosfamida, cistitis intersticial, cistitis radica, cistitis inespecífica, etc.
• Trauma (cerrado y penetrante): La hematuria puede estar presente a cualquier nivel de afección. Es importante pues incluye la causa Iatrogénica.
• Enfermedad quística renal: por ejemplo, riñón esponjoso medular.
• Anomalías congénitas: reflujo vesicoureteral, válvulas de uretra posterior, obstrucción de la unión pieloureteral, etc.

Otras causas urológicas incluyen la Hiperpasia Benigna de Próstata (HBP), la estenosis de uretra, fístula, divertículo uretral, el cistocele, intervención quirúrgica reciente, y malformaciones vasculares.
Algunas causas de Hematuria de causa Urológica

Médicas (nefrológicas)
Las causas médicas de hematuria son más frecuentes  en niños y adultos jóvenes, asociándose con el hallazgo de proteinuria, creatinina elevada, o glóbulos rojos dismórficos. La glomerulonefritis es responsable del 30% de todos los casos de hematuria pediátrica.
La enfermedad del parénquima renal ocurre por una gran variedad de causas que incluyen la Nefropatía de IgA o enfemedad de Berger, la Glomerulonefritis Postninfecciosa, la glomerulonefritis membrano proliferativas, la púpura de Henoch Schonelin, la vasculitis, el síndrome de Alport y la enfermedad de Fabry.

Otras causas médicas (no nefrológicas) incluyen trastornos de la coagulación (congénitas, como la hemofilia) o terapia anticoagulante; el rasgo de células falciformes o la enfermedad; necrosis papilar renal; hipercalciuria; y la enfermedad vascular (por ejemplo, embolia al riñón con infarto y hematuria).



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Enfermedades de Transmisión Sexual.
Disfunciones sexuales. Cáncer urológico. Andrología.

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