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Granos o manchas de fordyce

Las manchas de Fordyce (mejor conocidas por su nombre descriptivo granos de Fordyce) son granos diminutos, indoloros y en relieve de color blanco, amarillo o crema, de tamaños de 1 a 3 mm de diámetro, que pueden aparecer en el tronco del pene, en el escroto, en la vulva, en la comisura de los labios faciales, dentro de la boca o en la cresta coronal del pene. Son comunes en hombres y mujeres de todas las edades. Estos bultos blanquecinos son llamados manchas de Fordyce en honor al dermatólogo estadounidense John Addison Fordyce, quien fue la primera persona en investigarlas. El nombre de manchas le fue incorrectamente dado en español al traducirse erroneamente el término en inglés "Fordyce's spot", dado que "spot" puede significar mancha, grano o espinilla dependiendo del contexto.

Los granos de Fordyce,son una forma de glándulas sebáceas ectópicas. No son malignas y no son infecciosas, muchos jóvenes acuden al doctor preocupados por la posibilidad de haber contraído alguna enfermedad o infecciones de transmisión sexual, sin embargo los granos de Fordyce no tienen ninguna relación ni afectan las actividades sexuales, teniendo sólo una repercusión estética.
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Uretrocistoscopia

Cistoscopia: preguntas frecuentes

Uno de los exámenes de mayor valor para el urólogo es la cistoscopia. Líneas mas abajo trataremos de responder las preguntas más frecuentes sobre este procedimiento.
Preguntas frecuentes sobre la cistoscopia
La cistoscopia es un procedimiento mediante el cual se visualiza el  interior de la uretra y la vejiga  a través de un instrumento óptico llamado cistoscopio. Cuando usted tiene un problema en la uretra, vejiga o próstata, el urólogo puede usar un cistoscopio para examinar estos órganos.

¿Por qué se realiza una cistoscopia? 
Se puede  realizar una cistoscopia para ayudar a confirmar un diagnóstico o establecer  la causa de síntomas y/o signos como:
  1. Sangre en la orina (hematuria)
  2. Presencia de células atípicas en orina
  3. Infecciones urinarias frecuentes
  4. Dolor en la vejiga y la uretra durante  la micción
  5. Durante procedimientos quirúrgicos como histerectomía o cirugía de la incontinencia, para confirmar que no hay lesión de la vejiga o de los uréteres
  6. Búsqueda de cálculos vesicales
  7. Diagnóstico de tumores sangrantes
  8. Sospecha de malformaciones vesicales
  9. Sospecha de patología uretral
  10. Valoración de la uretra prostática para valorar tratamiento


¿Qué riesgsos tiene una persona al realizarse este examen? 
El riesgo de complicaciones con este procedimiento es bajo, e incluye:
  • Hemorragia, tanto durante el acto quirúrgico como en el postoperatorio.
  • Infección urinaria o general de consecuencias imprevisibles.
  • Perforación vesical, debido a dificultades de introducción del cistoscopio, vejigas deterioradas por patología propia o a consecuencia de obstrucciones prolongadas, aunque es infrecuente que suceda y no siempre requiere un tratamiento específico al margen de dejar una sonda permanente.
  • Estenosis uretrales, debido a la propia manipulación uretral al paso del cistoscopio.
  • Cuadro febril (bacteriemia) a pesar de la profilaxis antibiótica
¿Cómo se realiza?
El procedimiento puede realizarse en un consultorio médico, en un servicio de cirugía ambulatoria, o en un pabellón de cirugía, dependiendo de los síntomas y del paciente. El examen se puede realizar bajo anestesia local  o general.
Habitualmente, una cistoscopia toma 15 a 20 minutos para realizarse completamente.  deberá acudir con ropa cómoda pues se le pedirá que se desvista para la cistoscopia. La posición es acostado (a) boca arriba con sus rodillas flexionadas  y separadas sobre unas pierneras. Debe realizarse un aseo de los genitales e instilarse un gel anestésico a través del meato uretral. 
El médico cuidadosamente introducirá el cistoscopio en su vejiga a través de la uretra. La introducción del cistoscopio, produce una pequeña incomodidad, relajar los músculos de la pelvis hará esta parte menos incómoda. La mayor parte de las mujeres toleran este procedimiento sin ningún problema, ya en los varones es mas incómodo por el tamaño de la uretra.
Será necesario llenar la vejiga con solución estéril para permitir una clara visualización de las paredes vesicales. A medida que su vejiga se va llenando, puede sentir deseo de orinar y cierta incomodidad en la vejiga. Una vez que el estudio termine usted podrá vaciar su vejiga sin ningún problema.

¿Que puedo sentir luego de una cistoscopia?
Puede experimentar ardor y molestias para orinar en forma temporal, la orina puede salir con sangre. Un baño tibio o la aplicación de compresas tibias sobre el meato uretral pueden aliviar estas sensaciones. Estas molestias no deben sobrepasar las 24 horas. Comuníquese con su médico si el dolor o el sangrado son importantes, o si estas molestias se mantienen por un par de días.  
Después de una cistoscopia hay un pequeño riesgo de desarrollar una infección urinaria. Es aconsejable el consumo de abundantes líquidos después del procedimiento, aproximadamente 3 litros en 24 horas. Su médico podría prescribir un antibiótico para prevenir una infección. Si usted presenta dolor para orinar, fiebre, escalofríos, o si su  orina huele mal o es turbia comuníquese con su médico. 
Normalmente usted podrá retornar a sus labores al día siguiente después de una cistoscopia, si fue sometido a anestesia general consulte al anestesiólogo cuando es seguro manejar u operar maquinaria.

Dr. Susaníbar Napurí, Luis
Especialista en Urología y Medicina Sexual

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Plasma para la impotencia

La utilidad del plasma rico en plaquetas sigue en aumento, y actualmente viene siendo utilizado para el tratamiento de la disfunción ercéctil en muchos centros de investigación a nivel mundial, e incluso para el aumento de medidas del pene. Entérese de este novedoso descubrimiento que esta cambiando el tratamiento de la disfunción eréctil en países como Estados Unidos, Colombia y Ecuador, y que ponemos ya a su disposición en el Perú.
Impotencia, células madres y plasma rico en plaquetas
Actualmente viene siendo investigado el uso del plasma rico en plaquetas como alternativa en el tratamiento de la disfunción eréctil, y si bien hasta la fecha no son la primera elección de un profesional, la evidencia clínica está demostrando que esta novedosa técnica es efectiva y segura.

Plasma rico en plaquetas activado
Este complejo nombre describe una ingeniosa técnica para la obtención de plaquetas y factores de crecimiento tisular, los cuales son inyectados en los cuerpos cavernosos del pene con el fin de mejorar la disfunción eréctil, y en teoría aumentar las dimensiones penianas.
Para este efecto se obtiene el plasma rico en plaquetas de la sangre del paciente, y luego de aislarlo se le activa, es decir se utlizan sustancias que va a generar una importante cantidad de factores de crecimiento tisular. Debemos recordar que este factor del crecimeinto tisular son sustancias químicas que permiten que las células diferenciadas mantengan las posiciones adecuadas, las proporciones adecuadas, se reconozcan entre sí y se mantengan unidas formando un tejido.
La evidencia clínica ha demostrado la eficacia de la terapia con factores de crecimiento asociada en la promoción de respuestas reparativas en procedimientos de traumatología, odontología y cirugía maxilofacial, cirugía plástica, estética y cirugía reparadora. El interés de estas sustancias es que favorecen el índice de reparación tisular tanto de tejidos blandos como de huesos, reducen el índice de infección, el dolor y las pérdidas hemáticas.
 
Cómo se obtiene el plasma rico en paquetas
El plasma que buscamos equivale a una fracción del plasma del paciente concentrada ocho veces sobre los valores normales de la sangre mediante centrifugación, se trata de una práctica inocua avalada por un soporte científico importante.
Luego de realizar una extracción de sangre estándar al paciente (10-20 cm3) y centrifugarla durante unos minutos en un tubo que contiene citrato de sodio para que no coagule. Con la centrifugación se produce la separación del plasma (fracción líquida) del resto de la sangre. El plasma, vuelve a ser centrifugado para separar el plasma rico en plaquetas (PRP) del plasma pobre en plaquetas.
El PRP se activa con cloruro de calcio para que desencadene la coagulación, tiene una alta concentración de factores de crecimiento intraplaquetarios que se vuelve a inyectar al paciente por medio de mesoterapia (inyecciones intradérmicas) o infiltraciones (inyecciones en tejido celular subcutáneo). No existe intolerancia ni rechazo pues se trata de una parte de la sangre del propio paciente, no existen reacciones adversas ni efectos tóxicos o alergizantes. Sólo puede aparecer algún pequeño hematoma porque es una técnica que se realiza mediante punciones.

El PRP activado, como se le conoce a esta técnica ha sido utilizado en miles de personas con el fin del rejuvenecimiento facial (Vampire lift) y genital (O-shot).
ültimamente viene siendo utilizado para el tratamiento de la disfunción eréctil y la enfermedad de La Peyronie.
Sumado al efecto en la disfunción eréctil, el Dr. Charles Runels ha patentado el Priapus Shot, una técnica que ofrece mejorar las dimensiones del pene.

Las técnicas de células madres y palsma rico en plaquetas vienen siendo desarrolladas en nuetro centro especializado Urología Peruana en coordinación con centros de céulas madres como Bio Properu y prestigiosos médicos del medio.


Dr. Luis Susanibar
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El uso de las células madres para la impotencia

La utilidad de las células madre en la medicina y el plasma rico en plaquetas sigue en aumento, y actualmente vienen siendo utilizadas para el tratamiento de la disfunción ercéctil en muchos centros de investigación a nivel mundial, e incluso para el aumento de medidas del pene. Entérese de este novedoso tratamiento que esta cambiando el tratamiento de la disfunción eréctil en países como Estados Unidos, Colombia y Ecuador, y que ponemos ya a su disposición en el Perú.
Actualmente viene siendo investigado el uso de las célula madres como alternativa en el tratamiento de la disfunción eréctil, y si bien hasta la fecha no son la primera elección de un profesional, la evidencia clínica está demostrando que esta novedosa técnica es efectivas y seguras.

Las células madre
Las células madre son células del organismo que tienen el potencial de convertirse en cualquier tipo de célula, como, por ejemplo, una célula de la piel, una célula hepática, una célula cerebral o una célula sanguínea. Existen 4 tipos la totipotente, la multipotente, la pluripotente y la unipotente. De todas ellas la que interesa para este artículo es la multipotente, capaz de originar células de su mismo tipo embrionario. Un ejemplo de este tipo de células son las contenidas en la médula ósea, las cuales son capaces de generar todos los tipos celulares de la sangre y del sistema inmune. Éstas células madre existen en muchos más órganos del cuerpo humano como la piel, grasa subcutánea, músculo cardíaco y esquelético, cerebro, retina y páncreas.
Para el tratamiento de la disfunción eréctil, las células madre son obtenidas de la grasa del paciente, y luego de un complejo mecanismo que toma algunos cientos de minutos, se consigue una solución rica en esta sustancia. Las células madre recién aisladas son inyectadas en varias zonas del cuerpo cavernoso del pene, con el fin de inducir la regeneración del músculo liso, la regeneración neuronal, y la restauración de la función endotelial.

Las investigaciones independientes muestran que las reacciones de rechazo o los efectos secundarios de la implantación de células madre es muy poco probable. Las células madre han demostrado que reduce las reacciones de rechazo en los trasplantes de órganos por ejemplo. Estos resultados de la investigación están respaldados por años de uso clínico

Según el Dr. Blum, especialista ecuatoriano en céluas madre, la terapia con células madre puede ser una solución duradera y eficaz, y, eventualmente, puede conducir a una cura para la disfunción eréctil. Teniendo en cuenta el entorno adecuado, las células madre mesenquimales (MSC) se diferencian en diversos tipos de células y por lo tanto son capaces de reemplazar los tejidos dañados o disfuncionales del pene. Esta novedosa técnica logra expresar los fenotipos endoteliales y musculares lisos, lo que sugiere la posibilidad de que esta población de células madre puedan ser eficaces en el reemplazo o el rejuvenecimiento de los tejidos disfuncionales dentro del pene.
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Combinación de fármacos ayuda al retiro rápido de la sonda

Una combinación de pastillas ayuda al retiro de sonda en pacientes con retención urinaria aguda.

Sabemos que el ketoconazol, una medicina contra los hongos, puede disminuir la testosterona a niveles de castración tan rápido como en 48 horas, y esto ja sido de mucha utilidad en el tratamiento del cáncer prostático, pues al ser el tejido prostático dependiente de la testosterona, la disminución de los niveles de la misma produciría una involución de la glándula.
También sabemos que existen muchos protocolos para retiro de sonda, todos ellos utilizando un alfabloqueador, siendo el de nuestra eleccion siempre la tamsulosina.

Basados en esta teoría desarrollamos un protocolo a dos mangas, una utilizando solo la tamsulosina y la otra utilizando a combinación tamsulosina-ketoconazol.
Nuestro estudio piloto en 14 pacientes (7 por 7) ha mostrado resultados interesantes, ya que observamos una diferencia significativa en aquellos que usaron la combinación de fármacos.

Pronto publicaremos los resultados
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Adios a la cirugía prostática con los Clips Prostáticos

Presentado en el último congreso de la European Association of Urology, el Sistema Urolift permite mejorar los síntomas prostáticos sin necesidad de cirugía. Sepa más sobre este novedoso procedimiento.
Los Clips Prostáticos permiten mejorar el flujo urinario sin necesidad de cirugía
Adiós a la cirugía prostática
El agrandamiento prostático conocido frecuentemente como hiperplasia prostatica benigna (HBP) se inicia a partir de los 40 años.
Los síntomas experimentados por los pacientes son diversos y entre ellos se encuentran el ardor miccional, el goteamiento, la necesidad imperiosa de ir al baño, el esfuerzo para orinar, la necesidad de levantarse (conocida como nicturia) y sobre todo la retención urinaria aguda y crónica; que muchas veces conminan al paciente al uso de sonda o catéter foley.
El diagnóstico de HBP es eminentemente clínico, si bien son necesarios en algunas ocasiones exámenes como la ecografía, el antígeno prostático específico, la uroflujometría y la cistoscopia.
Una vez realizado el diagnóstico definitivo, el tratamiento depende de varios factores como el volumen prostático, grado de retención urinaria, edad y riesgos propios de la persona.
El tratamiento medicamentoso y quirúrgico se selecciona en base a los parámetros antes mencionados, y generalmente es efectivo y seguro.
Lamentablemente, en algunos casos el tratamiento no cumple las expectativas del paciente, o por el contrario su efecto es nulo. No es infrecuente que acudan a nosotros pacientes que ya han sido medicados por diferentes especialistas, sin resultado positivo.

Es por eso que basados en la experiencia internacional, y luego de haber concurrido a centros especializados, recomendamos los CLIPS PROSTATICOS O UROLIFT como una alternativa en el tratamiento de la enfermedad prostática.


¿En que consiste el tratamiento con Clips Prostaticos Urolift?
Es un nuevo tratamiento que consiste en colocar unos clips en la próstata con el fin de mejorar el flujo de orina.
Como se puede ver en el dibujo, la obstrucción producida por los lóbulos prostáticos impide el paso de la orina, los clips de Urolift abren la uretra directamente al retraer los lóbulos prostáticos obstructivos sin aplicar incisiones, resecciones quirúrgicas o daño termal a la próstata.



¿A quienes beneficia esta técnica?
A todo paciente con diagnóstico de Hiperplasia Próstática que no desee o no pueda ser operado.

¿Cómo se realiza el procedimiento?
El procedimiento puede ser realizado con anestsia local, peridural o general.
El dispositivo de descarga Urolift se inserta transuretralmente a través de una vaina rígida (bajo visualización cistoscópica) con el objeto de alcanzar el área de obstrucción.

La sutura Urolift se despliega a través de una aguja que sale del dispositivo de descarga para retraer los lóbulos obstructivos.
Normalmente, se colocan 1-2 suturas a cada lado de la próstata. Cada dispositivo de descarga Urolift contiene 1 sutura Urolift.

Los Clips Prostaticos permiten aliviar los síntomas urinarios de manera segura y eficaz
 ¿A quienes se recomienda el procedimiento?
Nosotros recomendamos el procedimiento a todo paciente con diagnóstico HBP que haya agotado las otras opciones quirpurgica.
Se recomienda en varones mayores a 50 años

¿A quienes no se recomienda este procedimiento?
Practicamente no existen contraindicaciones para este procedimiento

¿Cuales son las ventajas del uso de los clips prostáticos Urolift?
  • Es una alternativa terapéutica segura y eficaz
  • El tratamiento es ambulatorio
  • Retorno inmediato a sus labores cotidianas
  • No requiere anestesia
  • No existe sangrado
  • Los resultados endoscópicos pueden ser inmediatamente confirmados
  • Los pacientes pueden observar alivio de los síntomas tan pronto como 2 semanas después de la intervención.
  • No produce sisfunción sexual (impotencia)
  • No produce pérdida de la eyaculación (eyaculación retrógrada) o disfunción eréctil permanente.
  • No excluye la opción de una futuracirugía en caso de ser necesaria
  • Es una técnica aprovada por la FDA (food and drug administration  of USA)
Les dejamos a continuación dos vídeos
Vídeo Promocional de Urolift

 Cirugía en vivo, realizada en el Congreso Europeo de Urologia 2013, en Milán.
 

References:
  1. FDA approval.  http://www.empr.com/fda-approves-urolift-system-for-enlarged-prostate/article/311650/
  2. Urolift Web http://www.urolift.com/ 
  3. Can J Urol. 2012 Apr;19(2):6217-22. UroLift system for relief of prostate obstruction under local anesthesia. Barkin J, Giddens J, Incze P, Casey R, Richardson S, Gange S.
  4. Minimally Invasive Prostatic Urethral Lift: Surgical Technique and Multinational Experience
    Thomas A. McNicholas, Henry H. Woo, Peter T. Chin, Damien Bolton, Manuel Fernández Arjona, Karl-Dietrich Sievert, Martin Schoenthaler, Ulrich Wetterauer, Eric J.E.J. Vrijhof, Steven Gange and Francesco MontorsiThe Prostatic Urethral Lift (PUL), a minimal-invasive transurethrally-placed implant, proves its efficacy in the treatment of LUTS in patients with BPH in daily clinic practice outside of studies
  5. F. Miller, M. Schönthaler, R. Berges, C. Gratzke, B. Amend, J. Bedke, S. Kruck, J. Zumbé, U. Wetterauer, C. Stief, A. Stenzl and K-D. Sievert
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HBP. Medicina natural.

Medicina natural para la próstata

La medicina natural ha demostrado con creces su gran utilidad para la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y en el caso de la próstata, sus efectos además de evidentes, son seguros. Sepa más al respecto.
Consejos naturales para vivir mejor con su próstata
La próstata, la glándula masculina por excelencia, crece con el tiempo. El aumento de volumen prostático viene acompañado generalmente de síntomas urinarios diversos como la necesidad de ir al baño frecuentemente, levantarse por las noches para orinar, disminución de la fuerza de la orina, y muchos más.
El tratamiento escalonado de la enfermedad supone inicialmente la modificación de los estilos de vida, el bajar de peso y realizar ejercicio frecuentemente. Para casos mas complicados es necesaria la medicación con antiprostáticos  y para casos severos, se recomendará la cirugía.
Siguiendo a los filósofos griegos, Primum non nocere, que quiere decir, primero no hacer daño, toda enfermedad debe ser tratada yendo de la manera más simple a la mas compleja.
Dentro de las formas simples de tratar la enfermedad prostática, existen dos: la modificación de los estilos de vida y la medicina natural.



La modificación de los estilos de vida
No es propósito de este artículo el tratar cómo influencian los estilos de vida a la enfermedad prostática, sin embargo dejamos alguno consejos prácticos al respecto.
  1. Mantenga un  peso ideal
  2. Evite consumir agua a partir de las 6 de la tarde, esto disminuirá la necesidad de levantarse por las noches
  3. No se automedique: los antihistamínicos y descongestionantes nasales pueden agravar os síntomas; los antibióticos no solucionarán su problema
  4. No beba "mucha agua" si no se le es sugerido por un médico, muchos pacientes asumen que aumentando la cantidad de líquidos orinarán mejor, esto no es cierto por dos cosas: empeorarán el cuadro clínico y, en caso de ser cardiopatas o tener la presión alta, pueden agravar su enfermedad.
  5. Realice ejercicio físico diariamente.
  6. Evite las bebidas con cafeína, es decir el café, el té y la coca cola; ellos harán que la próstata se cierre
  7. Evite el exceso de licor, puede desencadenar retención de orina
  8. Eyacule con frecuencia
  9. Orine "todo", si necesita esperar o un segundo round, hágalo, en algunos casos orinar sentado será más eficiente.
  10. No le tome tiempo a la orina, si se demora, demórese...! Así asegurará un vaciamiento más completo de la vejiga, evitando las infecciones de orina

La medicina natural
Antes de entrar de lleno al tema quiero resaltar que si bien la medicina natural les ayudará a mejorar los síntomas, no debemos ser fanáticos de la misma. No todos los pacientes mejorarán con ella,  y además, no exime al lector de la visita anual al urólogo.

Baños de asiento
La termoterapia ha demostrado su eficacia en prácticamente todo tipo de dolor e inflamación, y en caso de la próstata su efecto es muy beneficioso. recomendamos baños de inmersión, y si es con hierba de Yantén, mejor aún. El sauna, la cámara de vapor y el jacuzi son excelentes alternativas

Dieta prostática
Consuma abundante tomate, 10 porciones por semana de este rico fruto (ojo, no es un vegetal) pude reducir el riesgo de cáncer de próstata
Tome una copa de vino al día, los licopenos que tienen han demostrado ser factores protectores contra el cáncer también.
Tome dos cucharas de linaza diarias, es un potente antinflamatorio prostático.

Serenoa repens
Es una palmera, crece en México y Norteamérica, de allí que sea tan popular para el tratamiento natural de la próstata. Se consumen millones de tabletas en Estados Unidos de Norte América, y lógicamente al rededor del mundo. Recomendamos la dosis de 320 mg. al día. Produce una mejoría de los síntomas prostáticos consecuentes del crecimiento glandular (hiperplasia) y de la prostatitis, siendo inclusive recomendado su uso concomitante en el tratamiento del dolor pélvico (Congreso Europeo de Urología del 2013).

Pygeum
Es la propuesta africana para el tratamiento natural de la próstata. Históricamente se utilizó en esa parte del mundo para tratar el molesto síntoma de la nicturia (el levantarse a orinar por las noches). la corteza del ciruelo africano traspasó las fronteras y se instaló en Francia, donde se utiliza masivamente. Se recomienda una toma diaria de 100 mg.

Achiote, nuestro "engreído"
El achiote o urucú, son los nombres populares del árbol de la Bixa orellana, el cual crece naturalmente en América del Sur. El achiote es la propuesta Peruana para el tratamiento natural de los síntomas prostáticos.
Dos son los principios activos del achiote: los esteroides responsables de su efecto antiinflamatorio, y los pigmentos flavonoides que producen el efecto diurético.
Símil a la Maca, su mejor absorción se da en forma hervida, alcohólica o gelatinizada.
nosotros tenemos a la sazón 4 estudios con achiote que publicaremos oportunamente, los cuales muestras los beneficios naturales de esta planta para el cuidado de la próstata.

Si desea saber más sobre este interesante producto, no dude en consultarnos.


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La Peyronie: Introducción.



Enfermedad de La Peyronie: introducción

La enfermedad de La Peyronie (debe escribirse siempre con LA) es un trastorno de la fibrosis de la túnica albugínea del pene que resulta en diferentes grados de curvatura del pene y la disfunción sexual.
La túnica albugínea cubre los cuerpos cavernosos y esponjosos del pene (ver dibujo), y le da rigidez (firmeza) y elasticidad al pene durante la erección, permitiendo que adopte la forma adecuada para la penetración.

En la enfermedad de La Peyronie, el pene tiene una o mas curvaturas, que muchas veces impiden la penetración durante la cópula, pudiendo producir diferentes grado de dolor y algunas veces se le relaciona con disfunción sexual (impotencia).
El diagnóstico de la enfermedad se hace por la historia sexual detallada y el examen físico minucioso, muchas veces es necesario provocar la erección farmacológica o acudir al recusro fotográfico para su estudio.

Una amplia gama de tratamientos médicos se han empleado para tratar el trastorno.
Existe abundante información científicaque apoya el uso de colchicina, Potaba, L-carnitina y la superóxido dismutasa liposomal como alternativas teraéuticasorales.
La inyección de verapamilo intra-placa ha mostrado buenos resultados.
Para nosotros el tratamiento quirúrgico es el ideal, debido a la rapidez con la que resuelve el problema de la curvatura.

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie es una alternativa viable y recomendable para hombres con la función sexual en peligro debido a la curvatura o lesiones graves que causan la inestabilidad del pene.
La elección del procedimiento de corrección debe adaptarse a cada paciente después de una evaluación detallada de la gravedad de la enfermedad y la función sexual.

Incidencia
Se sabe que más del 5% de hormbres mayores de 50 años pueden padecer esta enfermedad.
El estudio mas completo basado en una población fué presentado en el Jornal de urología Británico, el estudio realizado en Alemania arrojó un 3,2% de varones con características clínicas de la enermedad.
Ya en Brasil el mismo año se publicó una prevalencia de 3,7% en el sur de este país.
Existen datoa antiguos de prevalencias mínimas de 0,4%.
Actualmente se piensa que la prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad, se ha visto que en varones entre 30 y 40 años es de 1,5% a comparación de la prevaencia en mayores de 70 años que es de 6,5%.
Si bien un 5% no es un número no muy significativo, las visitas a consultorio por este tema y las preguntas al respecto vía internet han aumentado considerablemente.







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Vejiga Hiperactiva. Overactive Bladder

Historias de la vida real: vejiga hiperactiva

María tiene 31 años, acude a nuestro consultorio manifestando orinar muchas veces en el día (12 a 15) e interrumpiendo el sueño por la noche para ir al baño.  Esto ha afectado mucho su vida ya que ha tenido que dejar de trabajar sus jefes no veían bien que ella usara el "pretexto" de ir al baño a cada rato. Ha buscado la opinión de muchos urólogos, los cuales le han diagnosticado cistitis, realizándose varios cultivos de orina y dos cistoscopias.
Le solicitamos unas pruebas y le realizamos algunas pruebas especiales.
El diagnóstico final fue Vejiga hiperactiva, la sometimos a una Inyección Vesical.

Actualmente orina 5 veces y no se levanta por las noches. Ha retomado nuevamente a su trabajo.


Vejiga hiperactiva o la necesidad de ir al baño frecuentemente
El aumento tanto de la frecuencia como de la urgencia para orinar es lo que caracteriza a la enfermedad vesical conocida como VEJIGA HIPERACTIVA (que muchos pacientes y médicos confunden con cistitis), y puede presentarse aún sin la presencia de enfermedades como la infección urinaria, diabetes, hipertensión y una larga serie de causas.
Se supone que mas del  10% de españoles sufre de esta enfermedad, siendo las mujeres las que la padecen con mayor frecuencia,el paso de los  años, también aumentan las chances de sufrirla.

Sus síntomas más comunes son el aumento de la necesidad de orinar, superando las ocho veces en un período de veinticuatro horas, y la sensación de una urgencia imperiosa e incontrolable de orinar producida en un lapso extremadamente corto,además los pacientes afirman sentir la vejiga llena muy rápido.
La vejiga hiperactiva puede ocasionar frecuentemente pérdida involuntaria de orina (incontinencia urinaria).
El aumento de la frecuencia y urgencia para orinar se mantiene en muchos casos aún en las horas del sueño, volviéndose necesario levantarse varias veces durante la noche, lo que se conoce como nocturia.

Como se ilustra en el caso, la calidad de vida de las personas que padecen de esta enfermedad se ve afectada, determinando en muchos casos el cambio de sus rutinas tanto en el plano laboral como en el afectivo e incluso el sexual, dificultando asimismo la posibilidad de ir de viaje o de visitar determinados espacios, generando sentimientos de culpa, vergüenza y depresión que pueden dañar severamente su autoestima, limitando al mismo tiempo su desarrollo personal.

Como especialistas en incontinencia urinaria, en Madrid Urología recomendamos la realización de pruebas serológicas, metabólicas, el descarte de enfermedades como el hipertiroidismo, y sobre todo la uretrocistoscopia (cistoscopia) y el estudio urodinámico. Estos dos últimos estudios son los que nos asegurarán un correcto diagnóstico

¡Cómo tratarla?
Es posible tratar la enfermedad mediante el uso de medicamentos denominados anticolinérgicos.
Actualmente muchos estudios clínicos han comprobado los excelentes resultados obtenidos por medio de la aplicación de toxina botulínica en la misma vejiga.
El uso de toxina botulínica disminuye las contracciones anormales de la vejiga y aumenta su capacidad. Esto minimiza los riesgos de reflujo de la orina hacia los riñones y permite controlar la incontinencia urinaria.

Nosotros recomendamos el uso de toxina botulínica en casos de vejiga hiperactiva de no conseguir mejoría con el tratamiento con fármacos orales.


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