Urología Peruana.
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Experiencia

Etica y profesionalismo en manos de dos generaciones de urólogos

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Expertos en diagnóstico y tratamiento. Basados en estándares internacionales.

Eficacia

Solucionamos vuestro problema de salud en corto tiempo. Pacientes satisfechos nos caracterizan. Nuestro trabajo se basa en un control estricto y seguimiento permanente.

Staff médico

Formación del más alto nivel. Especialistas con certificación internacional. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Brasil. España. México. USA.

Una familia de urólogos

Especialistas con certificación internacional...!


Dr. Susaníbar. : 332-4009

Av. Brasil 935 - B. Jesús María
Av. Nazarenas 695. Of. 202- Surco (previa cita estricta)

www.urologialima.com


Nuevo tratamiento contra la caída del cabello: Plasma rico en plaquetas

La pérdida del cabello es un problema para muchos varones. La alopecía, término con el cual se le conoce, ha sido motivo de diferentes tipos de tratamientos a través del tiempo, todos ellos orientados a evitar las consecuencias estéticas de este mal, y todos ellos sin conseguir el efecto deseado.
Mediante el novedoso tratamiento de Bioestimulación Capilar con Plasma Rico en Plaquetas, podemos mejorar su apariencia, fortaleciendo el cuero cabelludo y haciendo que su cabello CREZCA...!
Líneas más abajo desarrollamos este interesante tema.
Bioestimulación capilar con plasma rico en plaquetas
La Alopecia o pérdida del cabello es un síntoma común que afecta tanto a varones como a mujeres de manera, pudiendo comenzar desde la adolescencia, aumentando los signos progresivamente con el transcurso de la edad. Muchas son las causas de la calvicie pero en un 95% de los casos, la calvicie es del tipo alopecia androgenética, un trastorno autoimunitario, comunmente hereditario.
Los folículos pilosos son estructuras multicelulares en donde se aloja y actúa como soporte para el crecimiento del cabello naciente, el cual crece en ciclos sucesivos antes de caerse. Los folículos de hombres con alopecia androgenética, son muy susceptibles a la hormona Dihidrotestosterona o DHT, la cual es sintetizada a partir de la hormona masculina Testosterona.
En folículos sensibles el exceso de DHT hacen que el folículo se achuique por lo que la fase de crecimiento del cabello se acorta y el pelo no es capaz de madurar. Con el tiempo el cabello se adelagaza por lo que el volumen se reduce, generando un vello frágil, corto y deteriorado.
El resultado es la caída del cabello de manera cróica y mantenida.
 Actualmente venimos tratando la caída del cabello con la terapia de bioestimulación capilar mediante el uso de la tecnología del Palsma Rico en Plaquetas, un método seguro y eficaz, en el cual luego de 30 minutos, Usted podrá mejorar su apariencia.

¿Cómo se obtiene el Plasma Rico en Plaquetas (PRP)?
El plasma rico en plaquetas se obtiene de las plaquetas, componentes fundamentales de la sangre. 
Las plaquetas son células que circulan en la sangre y que participan en la reparación de vasos sanguíneos y en la cicatrización de heridas. Cuando una persona sufre una herida, las plaquetas acuden al lugar de la lesión y se pegan al vaso sanguíneo dañado, liberando los llamados “factores biológicos de crecimiento”, los cuales son los responsables de reparar y regenerar el tejido dañado. De ahí que apartir de sangre del paciente y mediante un proceso especial podemos concentrar las plaquetas para luego activarlas y liberar estos factores de crecimiento.
La inyección en el lugar deseado estimulará la regeneración del tejido. La inyección de PRP ha mostrado un efecto beneficioso en muchos tratamientos médicos como Alzheimer, Autismo, Tratumatismo y Ortopedia,  Medicina Estética e Impotencia sexcual masculina.
Para obtener el PRP se extrae sangre del paciente y se separa en sus componentes naturales: glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Después de un proceso de separación especial (centrifugación), una parte del plasma de la sangre se enriquece con las plaquetas (las moléculas responsables de la creación de “coágulos de sangre” en el cuerpo), se aísla y se conserva. En este punto, el plasma enriquecido en plaquetas se inyecta de nuevo en el paciente.


¿Cómo funciona en el organismo el PRP?
Los estudios científicos han demostrado el beneficio natural del uso de Plasma Rico en Plaquetas como tratamiento para restaurar y prevenir la caída de cabello, siendo un tratamiento patentado en diversas partes del mundo. El concentrado de plaquetas y los factores de crecimiento liberados favorecen la el crecimiento y reproducción de las células en el sitio de la inyección, aumentando de esta manera el crecimiento del cabello, engruesan el diámetro de cada pelo y sobretodo favorecen la formación de nuevos vasos sanguíneos (proceso llamado angiogénesis) por lo que regeneran la irrigación sanguínea alrededor de los folículos pilosos. Algunos de estos factores factores de crecimiento pueden estimular las células madres en el área bulbar del folículo, estimulando el desarrollo de nuevos folículos y promoviendo la neovascularización.

¿Es seguro el tratamiento con PRP?
Es un procedimiento completamente seguro, ya que el PRP y los factores de crecimiento utilizados son autólogos, es decir se extraen de la sangre del mismo paciente para posteriormente aplicar una parte de ella (el PRP) . Los factores de crecimiento son específicos para los tejidos de cada individuo, lo que hace de este sistema un tratamiento personalizado, evitando el riesgo de infecciones o reacciones alérgicas, y lo mejor de todo es que no tiene contra-indicaciones.

¿Qué dice la ciencia del PRP?
Las plaquetas (de donde se obtiene el PRP) se originan a nivel de la médula ósea, a partir de una célula madre o megacarioblasto, que requiere aproximadamente cinco días para diferenciarse. Las plaquetas o trombocitos, de 2,5 a 3 micras de diámetro, irregulares, sin núcleo ni otros orgánulos, poseen varias aberturas semejantes a los poros de una esponja, los cuales son conductos membranosos que se prolongan hacia el interior de la célula. De vida media de entre 7 y 10 días, su valor normal en sangre periférica se encuentra entre 150000-400000/mm3. Una vez liberadas, pueden encontrarse dos terceras partes circulantes y el tercio restante queda secuestrado en el bazo. Después de una lesión se producen cambios que transforman su forma y bioquímica, activándolas. Además de la vigilancia de la continuidad de los vasos sanguíneos y la formación de los tapones hemostáticos primario y secundario, las plaquetas participan en la reparación del tejido lesionado.
Los factores de crecimiento plaquetario (FCP) son pequeños fragmentos proteicos, biológicamente activos, que pertenecen al grupo de las citoquinas. Algunos pueden actuar como "agentes señalizadores" o como factores de transformación (transformational growth factor TGF). Los FCP son mediadores biológicos que regulan los procesos de la regeneración / reparación tisular: Quimiotaxis, mitosis, angiogénesis, proliferación, diferenciación y modulación celular, síntesis de MEC y la comunicación intercelular. Múltiples células (plaquetas, fibroblastos, osteoblastos) y tejidos (riñón, glándulas salivales y glándulas lagrimales) pueden producir y almacenar estos factores. Las plaquetas transportan los principales FC en los llamados gránulos alfa y proteínas útiles en la regeneración y reparación tisular, algunas procedentes de su célula precursora (megacariocito) y otras plasmáticas, capturadas por endocitosis en el torrente circulatorio.
Los FCP regulan la remodelación de la piel, y por tanto, juegan un papel de gran importancia en el aspecto de la misma, disminuyendo con la edad su producción y perdiendo actividad. El primer factor de crecimiento descubierto en 1960 fue denominado epidermal growthfactor (EGF) o FC epidérmico (FCE), por su capacidad para inducir la proliferación en cultivos de células de epidermis.
El pionero del uso de PRP fue el Dr. Eduardo Anitúa, aplicado en cirugía oral con el fin de regenerar tejido óseo alrededor de los implantes dentales, reducir su tiempo de consolidación o tras una extracción dentaria para una cicatrización más rápida y predecible. Poco después su aplicación transcendió a distintas áreas de la medicina, que abarcan la traumatología (artroplastias, prótesis e implantes, injertos óseos, infiltraciones articulares y regeneración condroarticular), la cirugía vascular (prótesis e injertos vasculares, tratamiento de úlceras venosas y arteriales crónicas), la neurocirugía (hipofisectomía transesfenoidal, craneotomías y reparación de la duramadre), la oftalmología (reparación de heridas, úlceras y abrasiones corneales, preparación de gotas de uso oftálmico en el síndrome de Sjögren) y la regeneración de dermis y epidermis en pacientes quemados. En medicina y cirugía estética se usa para bioestimulación cutánea, tratamiento antiaging, tratamiento postpeeling, injertos de piel, mamoplastia, rinoplastia, lifting de cara y cuello, cicatrización de heridas difíciles, reconstrucción nerviosa, lipoescultura, autoinjerto adiposo, implante capilar, flacidez y celulitis.

¿Cómo se realiza el tratamiento del cabello con PRP?
El Plasma Rico en Plaquetas Premium (PRPP) es un tratamiento sencillo, que no requiere hospitalización. Además le permite al paciente reincorporarse de forma inmediata a sus actividades, pues no produce cicatrices ni hematomas. El tratamiento tiene una duración aproximada de 30 minutos, y cuenta con tres etapas: Extracción de la sangre del paciente, Centrifugado de la misma, y posteriormente, la inyección del plasma obtenido en distintas zonas del cuero cabelludo, donde se quiere detener la caída del cabello.
Este tratamiento es efectivo para lograr detener la caída del cabello, y además, por el aumento del colágeno en el cuero cabelludo, mejora la calidad de la fibra capilar, obteniendo como resultado también, un cabello visiblemente más saludable y brillante.

¿Cuantas sesiones de PRP son necesarias?
El Plasma Rico en Plaquetas (PRPP) es un tratamiento individualizado, y la cantidad de sesiones que necesite el paciente dependerá del grado de caída de cabello que presente, y la velocidad con que se requiere el tratamiento. Los resultados son apreciables a partir de los primeros días desde su realización, alcanzando el máximo beneficio dentro de un mes. Estos beneficios duran aproximadamente un año, y luego será necesaria una nueva sesión de refuerzo.

Dr. Luis Susaníbar
Urología Peruana
Línea Urológica: (511) 332-4009


Reference:
Method for promoting hair growth US 4957742 A
.
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Plasma para el tratamiento de la impotencia sexual


La impotencia sexual conocida médicamente como disfunción eréctil es motivo de frecuente consulta en nuestro centro Urología Peruana. Existen diferentes tratamientos entre los que se encuentran las medicinas como el sildenafilo, tadalafilo, el uso de inyecciones de alprostadilo y papaverina, el uso de bombas de vacío y la cirugía de colocación de prótesis peniana.
Ultimamente estamos tratando a uestros pacientes con difunción eréctil mediante la inyección de Plasma Rico en Plaquetas, tema del cual discutimos a continuación.

Comprendiendo la erección
La erección es un fenómeno hemodinámico que implica el normal funcionamiento del tejido eréctil de los cuerpos cavernosos y esponjoso (ver dibujo) del pene, así como también un sistema nervioso y de un conjunto de hormonas debidamente equilibradas, destacando entre ellas la testosterona.
Para que se produzca una erección potente es necesario que el sistema nervioso, aparato cardiovascular,bioquímica sanguínea, mecanismos hormonales y la psicología (estado de ánimo); se encuentren sincronizados.
Ellos luego del impulso sexual sicológico harán que los vasos sanguíneos del cuerpo cavernoso se llenen de sangre y se logre la erección. Debemos destacar algunos partes anatómicas vitales para la erección, como:
·         El músculo liso, que es el músculo de los vasos sanguíneos que permiten el llenado y vaciado de las venas y arterias, ocasionando la erección
·         Las células endoteliales, las cuales recubren todas las venas y arterias, se encargan de producir sustancias en el mismo pene como el óxido nítrico, fibroblastos, factores de crecimiento tisular, sustancias para la defensa localizada del organismo, etc.
·         El sistema nervioso del aparato genital, que interactúan en condiciones de estimulación con el fin de mejorar y mantener la erección
·         Los testículos y su hormona la testosterona, sin la cual no existirá el deseo sexual

El correcto funcionamiento de lo anteriormente citado permitirá brindar la sangre necesaria para impartir rigidez durante el momento de la cópula.

Cualquier enfermedad que  produzca falla vascular puede suprimir la capacidad eréctil, de hecho, la insuficiencia vascular es la causa más común de disfunción eréctil.
Se estima que del 50% al 75 % de los casos de disfunción eréctil se pueden atribuir, al menos en parte, a una reducción del flujo sanguíneo al pene, normalmente debido a una enfermedad vascular subyacente.
Las enfermedades como el colesterol, diabetes e hipertensión; causan daños en los vasos sanguíneos, células endoteliales y nervios; siendo la manifestación de ese daño la disfunción eréctil.

El tratamiento medicamentoso actual de la disfunción eréctil está orientado hacia la mejora de la dilatación de las venas y arterias del órgano viril. Dentro de los  vasodilatadores mas utilizados tenemos al Sildenafilo (Viagra ™ ) y tadalafilo (Cialis). Al dilatar los vasos sanguíneos se induce una erección temporal, la cual cederá con el tiempo. Ninguna de estas sustancias mejora el tejido dañado.

Como es lógico pensar, todo tratamiento que se ocupan de mejorar los defectos de los tejidos y  la enfermedad vascular en sí, proporcionará una terapia más duradera o incluso un efecto permanente.
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HBP. Tratamiento Médico

La próstata con la edad aumenta de volumen en la gran mayoría de varones. Este aumento de volumen generalmente se debe a una enfermedad benigna conocida como Hiperplasia Prostática Benigna (HBP), y produce diversos síntomas. El tratamiento inicial es con fármacos, aquí detallaremos algunos de los aspectos mas importantes.
Tratamiento médico
Se piensa que el agrandamiento de la glándula prostática produce síntomas debido a dos causas principales: 
  1. Por obstrucción  a la salida de orina de la vejiga debido al aumento de volumen glandular, lo que se conoce como componente estático.
  2. Por aumento del tono de la musculatura lisa de la glándula, lo que aumenta a su vez la resistencia glándula, conocido como componente dinámico.
El conjunto de síntomas producidos por la HBP se denominan en la literatura médica como síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Hay síntomas relacionados al vaciamiento de la orina como la polaquiuria la hescitación, el chorro débil, la intermitencia, el goteo terminal, y el sentimiento de vaciado incompleto; y hay síntomas relacionados al almacenamiento de la orina como el aumento de la frecuencia urinaria , la urgencia miccional y la nicturia.
El componente estático,  al evitar la salida de la orina produce una sobredistensión de la vejiga, lo que puede causar cambios en la pared de la vejiga. La fibrosis resultante conduce a cambios en la función del músculo de la vejiga encargado del vaciamiento vesical (músculo detrusor), lo que se traduce en la urodinamia como inestabilidad del detrusor. La inestabilidad del detrusor produce irritación vesical y contribuye a los síntomas de almacenamiento.


La HBP se ha asociado con otras comorbilidades como retención aguda de orina (RAO), insuficiencia renal, el desarrollo de los cálculos en la vejiga, incontinencia urinaria, y las infecciones recurrentes del tracto urinario.
El objetivo del tratamiento para la HPB es aliviar uno de los componentes (estático o dinámico) de esta enfermedad. Durante muchos años, las opciones de tratamiento primario para HPB era la cirugía, sin embargo el número de cirugía de de próstata (adenomectomía) realizado para la enfermedad relacionada con la HPB se ha reducido.
Esta disminución en la tasa de cirugía es atribuible a una variedad de factores. Uno de los principales factores es que desde hace varios años se incentivo el tratamiento médico de la HBP en favor de el tratamiento quirúrgico. El desarrollo de tratamientos médicos seguros y eficaces para la HBP es responsable en gran medida de este cambio en el enfoque de tratamiento.
Tradicionalmente, el objetivo principal del tratamiento ha sido para aliviar STUI molestos que resultan del crecimiento de la próstata.
Actualmente nos enfocamos en alterar la progresión de la enfermedad y en prevenir las comorbilidades que pueden estar asociadas con HPB.
Una gran variedad de clases de medicamentos se utilizan para el tratamiento médico de la HPB, actualmente se utilizan:
  • Antagonistas alfa-adrenérgicos
  • Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI), 
  • Antimuscarínicos, 
  • Fitoterapéuticos
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa
  • Neurotoxinas intraprostáticas 
  • Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) .
La correcta elección del fármaco debe ser individualizada y supone gran experiencia en el manejo de estas sustancias, debido a que no están excentas de manifestasiones adversas. 
¿Tiene dudas?
Escribanos: madridurologia@gmail.com


PLATANO MADURO CONTRA EL CANCER

Aquellos plátanos muy maduros que muchas veces desechamos pueden beneficiarnos.
Según revela un estudio científico japonés los plátanos maduros producen una sustancia llamada TNF (factor de necrosis tumoral) que tiene la capacidad para combatir las células mutantes del cáncer.
El grado de efecto anti-cáncer corresponde al grado de madurez de la fruta, por eso entre más negros más efectivos. Según el profesor Dr. Darryl See, de la Universidad de Tokio, los plátanos amarillos con la piel con manchas oscuras son 8 veces más eficaces que los más verdes.
El descubrimiento se hizo al comparar los diferentes beneficios para la salud de diferentes frutas: plátano, uva, manzana, sandía, piña, pera y caqui, se encontró que el banano dio los mejores resultados, ya que incrementó el número de células blancas de la sangre (linfocitos), mejorando la inmunidad del cuerpo que produce la sustancia anti-cáncer TNF.
La explicación sobre el mecanismo de acción de esta sustancia es el siguiente:
♂ El TNF interacciona con las células tumorales para activar citolisis o la muerte celular.
♂ La interacción con receptores de TNF sobre las células endoteliales, conducen a una mayor permeabilidad vascular
♂ Los glóbulos blancos (leucocitos) acuden al sitio de la infección o del tumor
LAS VITAMINAS DEL PLATANO
Son ricos en potasio, calcio, magnesio, flúor, hierro, vitaminas del complejo B y selenio.
Los plátanos también contienen algunas cantidades de vitamina C. 
El triptófano encontrado en esta fruta es un aminoácido beneficioso que se puede convertir en serotonina, lo que mejora el estado de ánimo, aliviando la depresión.
PLATANO BENEFICIOSO
Algunas de las ventajas de comer plátanos es la de mejorar la presión alta, evita el riesgo de accidentes cardiovasculares, mantiene la vista sana y es bueno para la resaca.
Los efectos beneficiosos se mantienen en todas sus formas de preparación, ya sea crudo, cocido, en helado o en jugos.
Así que a comerse un plátano al día, y continuar leyéndonos...!
Dr. Luis Susanibar N.
Av. Brasil 935-B. J. María.
Línea Urológica: (511) 332-4009
urologiaperuana.com
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CANCER DE PROSTATA

Hemos recibido una gran cantidad de correos solicitando informaciòn al respecto del CANCER DE PROSTATA, y les dejo algunos comentarios.

♂ Hasta la fecha NO EXISTE ninguna medicina oral o inyectable que logre CURAR el CANCER DE PROSTATA
♂ La MEDICINA NO CONVENCIONAL, el uso de plantas (fitoterapia) y brebajes NO tiene hasta la fecha NINGUN valor para la curación definitiva de esta enfermedad.
♂ La única manera de lograr la CURA DEFINITIVA en casos de cáncer de próstata es mediante la CIRUGIA, siempre y cuando se cumplan ciertos requisitos, que detallo a continuación.
♂ Debe diagnosticarse la enfermedad en sus estadíos iniciales, es decir cuando el tumor está recien desarrollándose, en esta etapa inicial es muy probable que logremos quitar el cáncer del organismo de raíz, lo que se conoce como CIRUGIA RADICAL.
♂ Para diagnosticar un cáncer debemos realizar PRIMER PASO que consiste en el DESPISTAJE respectivo, el cual recomendamos hacer CADA AÑO a partir de los 40 AÑOS.
♂ La mejor manera de realizar el DESPISTAJE es mediante el TACTO RECTAL y el ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO. Mediante estos dos exámenes podremos determinar que pacientes tienen mayor riesgo de tener el cáncer.
♂ Hasta el día de hoy NO EXISTE NINGUN EXAMEN que REEMPLAZE el TACTO RECTAL.
♂ La BIOPSIA DE PROSTATA es el SEGUNDO PASO a seguir luego del DESPISTAJE de Càncer de Próstata. No siempre la biopsia nos dará el diagnóstico definitivo.
♂ Otra manera de saber si un paciente tiene cáncer de próstata es mediante el análisis del tumor prostático obtenido luego de una cirugía de rutina de próstata, o adenoma prostático.
♂ La Cirugía Radical y la Radioterapia, son actualmente las MEJORES maneras de TRATAMIENTO contra el cáncer de próstata
♂ Si su médico le ha propuesto otra alternativa como hormonas, orquiectomía, u observación, el fin del tratamiento NO ES LA CURA DEFINITIVA, sino PALIATIVA, es decir el conseguir limitar el crecimiento del tumor, pero no erradicarlo.

Si desea conocer más sobre este interesante tema llámenos:

Línea Urológica: (01) 332-4009
O VISITE EL LINK:

http://urologiaperuana.blogspot.com/2013/07/el-cancer-de-prostata-en-el-peru.html
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SELECCIONES INTERESANTES ESPÁRRAGOS CONTRA LA RESACA

Foto: SELECCIONES INTERESANTES
ESPÁRRAGOS CONTRA LA RESACA

Un grupo de investigadores coreanos han analizado los componentes de los espárragos y sus efectos bioquímicos en el hígado de ratas y seres humanos. 
ellos llegaron a la conclusión de que las sustancias que contienen (aminoácidos y minerales, especialmente el obtenido a partir de sus hojas, alivia la resaca y protege al hígado de las toxinas que genera el consumo del alcohol.

Según B.Y. Kim, investigador de la Universidad Nacional Jeju de Corea y coautor del trabajo, el espárrago reduce la toxicidad celular del etanol de las bebidas alcohólicas debido a que acelera su metabolización y minimiza, de este modo, el estrés oxidativo al que se somete nuestro organismo tras una borrachera. Sus conclusiones se publicaron en Journal of Food Science.

Un grupo de investigadores coreanos han analizado los componentes de los espárragos y sus efectos bioquímicos en el hígado de ratas y seres humanos.
ellos llegaron a la conclusión de que las sustancias que contienen (aminoácidos y minerales, especialmente el obtenido a partir de sus hojas, alivia la resaca y protege al hígado de las toxinas que genera el consumo del alcohol.

Según B.Y. Kim, investigador de la Universidad Nacional Jeju de Corea y coautor del trabajo, el espárrago reduce la toxicidad celular del etanol de las bebidas alcohólicas debido a que acelera su metabolización y minimiza, de este modo, el estrés oxidativo al que se somete nuestro organismo tras una borrachera. Sus conclusiones se publicaron en Journal of Food Science.

MEJORANDO LAS INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES

Un estudio piloto ha mostrado los beneficios de la instilación intravesical de heparina con el fin de disminuir la recurrencia de infecciones urinarias en mujeres.
Un total de 18 mujeres con anteccedente de UI recurrente, quienes eran resistentes al tratamiento estándar contra la IU, recibieron instilaciones intravesicales de heparina 40000 U, 8 ml de 2% y bicarbonato de sodio 4 ml una vez por semana durante seis semanas. Los investigadores monitorearon el número de IU durante el tratamiento y durante seis meses después del tratamiento y las tasas de infección urinaria en comparación con las tasas de infección del tracto urinario en los seis meses antes del tratamiento.

De las 18 mujeres, 13 (78%) respondieron a la terapia, es decir, experimentaron una reducción mayor del 50% en la tasa de infección del tracto urinario. Según el investigadors Tova Ablove de la Universidad de Wisconsin en Madison; las tasas de infección de UTI se redujeron de 4,4 infecciones en los seis meses antes de la terapia de 1,1 infecciones en los seis meses después del tratamiento
El promedio de edad de las pacientes era de 67 años.

Un estudio valioso para los que constantemente tenemos contacto con mujeres con infecciones urinarias.

References: Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of heparin: a pilot study. Tova Ablove, Manish Patankar, and Songwon Seo. Therapeutic Advances in Urology, December 2013; vol. 5, 6: pp. 303-309., first published on October 4, 2013
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INFECCION URINARIA EN NIÑOS

Una de las causas de mayor frecuencia en los consultorios de urología, pediatría y en los servicios de emergencia son las infecciones urinarias en los niños.
Desde el nacimiento hasta los 2 años aproximadamente son los varones quienes tienen mayor incidencia de infecciones, y el diagnóstico supone un reto debido a que en este intervalo de edad los síntomas de infección no son los usuales, siendo la fiebre, el llanto y el desgano para alimentarse signos de alerta.
A partir de los 2 años las infecciones son más frecuentes en las mujercitas, los pequeños (ambos sexos) experimentarán escozor genital, ardor para orinar y en algunas ocasiones, fiebre.
A pesar de que las bacterias no suelen estar presentes en la orina, pueden entrar fácilmente en el tracto urinario desde la piel que rodea el ano (la bacteria intestinal E. coli es la causa más frecuente de las infecciones urinarias). Muchas otras bacterias y algunos virus también pueden provocar este tipo de infecciones. En contadas ocasiones, las bacterias pueden llegar hasta la vejiga o los riñones a través de la sangre.
Debemos prestar especial interés en aquellos niños que hacen infecciones urinarias con fiebre elevada o en aquellos que hacen muchas infecciones al año (más de 2), pues podríamos estar frente a alguna malformación congénita como es el caso de la enfermedad por reflujo vesico ureteral.
Deben saber estimados papitos, que las infecciones urinarias no se contagian de persona a persona, sino mas bien se adquieren de los alrededres del área genital, donde las bacterias abundan por estar cera a orificios naturales como el ano y la vagina.

Síntomas de infección en niños
  • dolor y sensación de escozor o quemazón al orinar
  • mayor urgencia para orinar o micción más frecuente
  • fiebre (aunque no siempre está presente)
  • necesidad de levantarse frecuentemente por la noche para orinar· percances nocturnos consistentes en mojar la cama, aunque el niño ya haya aprendido a usar el váter
  • dolor o molestias en la zona lumbar u abdominal, en el área de la vejiga (generalmente debajo del ombligo)
  • orina maloliente que puede tener un aspecto turbio o contener sangre.
Cómo prevenir las infecciones urinarias
En los lactantes el baño diario ayudará a prevenirlas. El prepucio en el varón protegerá el glande de la orina y de la contaminación por bacterias, por lo que no es recomendable operar a los pequeños, a no ser que tengan indicación médica.
Ya cuando logran dominar sus esfíncteres y pueden ir al baño solos, es importante enseñarñes buenas conductas higiénicas, como el limpiarse de adelante para atrás en las mujeres y el lavarse las manos en llos pequeños, antes y después de miccionar. No es recomendable el uso de jabones medicados en niños, pues tienden a irritar la piel.

Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se realiza mediante un examen de orina con el respectivo urocultivo. El hecho de que un niño orine frecuentemente no siempre es sinónimo de infección urinaria. Hay situaciones en las cuales será necesario el cateterismo vesical (sondaje). El tratamiento de la infección urinaria es potestád del pediatra, si bien en algunos casos de infecciones rebeldes deberá hacerse la interconsulta al urólogo. En casos de infecciones repetidas deberán ampliarse los estudios en búsquedas de anomalías congénitas.
El tratamiento debe ser indicado por un médico, NO recomendamos utilizar las medicinas del hermanito o los sabios consejos de los familiares.
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Prostatitis. Aclarando puntos.

Prostatitis: aclarando algunos puntos

La prostatitis es una enfermedad muy antigua de la que lamentablemente se conoce muy poco, recién a inicios de siglo se comenzó a investigar a fondo esta enfermedad, y actualmente es uno de los motivos más frecuentes de consulta on line.
Hemos querido resaltar algunos puntos importantes para conocimiento de nuestros distinguidos lectores.
Lo que todos debemos conocer sobre la prostatitis
Uno de los temas de rigor en los cursos, congresos y foros urológicos es la prostatitis, un tema muy técnico y que necesita ser dilucidado, y nos permitimos señalar algunos aspectos importantes sobre este tema.

La prostatitis sólo le da a los mayores
En algunas series y estudios la prostatitis es considerada una Infección de Transmisión Sexual o una consecuencia de ella, y por consiguiente puede darle tanto a jóvenes como adultos.

La prostatitis no es singular sino plural
Existen no uno sino varios tipos de prostatitis, y de manera sencilla las clasificamos en 4:
  • Prostatitis bacteriana aguda
  • Prostatitis bacteriana crónica
  • Prostatitis abacteriana crónica
  • Prostatodínea, dolor prostático y dolor pélvico crónico
Cada una con  sus propias características y que hemos descrito con anterioridad en este blog. (prostatitis).
La prostatitis no siempre es una infección
Existen prostatitis bacterianas en las cuales se pueden aislar gérmenes, pero existen otras en las cuales no se aislan microorganismos, y los pacientes se presentan con los mismos síntomas; depende de la existencia de bacterias el tratamiento medicamentoso.
No todo síntoma urinario es prostatitis
Los síntomas urinarios característicos de la prostatitis como la necesidad imperiosa de miccionar, el levantarse por la noche para orinar, la disminución de la "fuerza" de la orina, el dolor debajo de los testículos conocido como dolor perineal, y otros; pueden ser compartidos por otras enfermedades de las vías urinarias, por lo que el diagnóstico de prostatitis debe ser adecuado.
No todo dolor perineal es prostatitis
Existen problemas neurológicos como las irritaciones del nervio pudendo que puede ocasionar el dolor perineal, y el tratamiento es muy diferente al de prostatitis, necesitando para esto analgésicos, antiinflamatorios y terapia física. En estos casos los alfa bloquedores no aliviaran los síntomas.
La cistoscopia no es de ayuda diagnóstica en prostatitis
La cistoscopia es un examen noble que permite a los urólogos diferenciar diagnósticos y mejorar las presunciones; sin embargo es corriente su uso para la prostatitis. Debemos recordar que la piedra angular del diagnóstico de prostatitis es una historia clínica bien elaborada, unos adecuados datos en la anamnesis y un exhaustivo examen clínco que debe incluir el abdomen, los genitales, la región perineal y, por supuesto, la próstata.
La prueba de Stamey es imprescindible
Para nosotros siempre será imperioso realizar el Test de Stamey Meares o prueba de los cuatro vasos. Esta prueba es fundamental para el descarte de una infección bacteriana prostática crónica, y debe realizarse bajo estándares de calidad, y habiendo suspendido los antibióticos previamente. (Para efectos de esta prueba contamos con personal calificado en Madrid Urología).
La prostatitis se trata sólo con antibióticos
Algunas prostatitis se tratan con antibióticos y algunas no, depende mucho del tipo y el momento en el cual se hace el diagnóstico. Generalmente acuden a nuestro centro pacientes ya tratados con muchos antibióticos, y con pseudo diagnósticos de prostatitis (las falsas prostatitis). El buen senso sugiere la búsqueda de un especialista.
Los alfa bloqueadores son útiles en la prostatitis
Posiblemente uno de los mejores medicamentos para el tratamiento de la prostatitis sea el uso de alfa bloqueadores, pero no solos, sino que asociados a otras medicinas como anticolinergicos, antimuscarinicos, antibióticos, analgésicos, ansiolíticos, antipsicóticos, fitoterapia y muchos más; lo importante es individualizar  cada caso.
La prostatitis siempre tiene cura
Lamentablemente no siempre la prostatitis se cura, y para llegar a la cura definitiva, primero se necesita un diagnóstico certero, para poder decidir el tratamiento adecuado. Mismo así, a pesar de los esfuerzos, en algunos casos la prostatitis se convertirá en el Waterloo del paciente y del médico.
La prostatitis se cura rápido
Si estamos frente a una prostatitis aguda o a una incipiente prostatitis crónica, que no hayan sido manipuladas o medicadas antes, las chances de cura son altas. Pero si ya estamos ante un paciente muy medicado, deberemos ser muy acuciosos para conseguir nuestro objetivo.
La inyección intraprostática es el tratamiento definitivo.
No, rotundamente. La inyección es una alternativa, digamos, final en el tratamiento de la prostatitis; y deben haberse agotado todas las opciones terapéuticas previas, además de exámenes como PCR, Herpes, HIV, Chlamydia, Urodinamia, Uroflujometría, Cistoscopia, y haber sido circunsidado (existen trabajos sobre mejora sintomática de la prosatitis con la circunsición). La inyección intraprostática no debe ser propuesta como tratamiento de primera o segunda línea, sino de última línea...!
Algunos consejos finales
  • Busque un urólogo capacitado en manejo de prostatitis, no todos cuentan con las herramientas necesarias.
  • Realice la Prueba de Stamey Meares en centros especialziados
  • NO se automedique
  • NO acuda a la farmacia para pedir tratamiento, esto sólo empeorará el cuadro clínico y alargará el tratamiento.
  • NO interrumpa el tratamiento dado por su urólogo
  • NO se desanime, la prostatitis a veces es una carrera de largo aliento, pero con buen final.
Madrid Urología Dr. Luis Susaníbar
Especialistas en Prostatitis 
  • Consulta especializada
  • Test de Stamey Meares
  • Cistoscopia
  • Uro-Flujometría
  • Urodinamia
  • Uro-fisioterapia
  • Tests especializados
  • Inyección intraprostática
  • Bonta

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Medicina Sexual
Madrid Urología
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